title

بررسی يافته های راديوگرافيک در بيماران ترومائی قفسه سينه بستری شده در بيمارستانهای فاطمی و علوی از فروردين 1380 تا شهريور 1382

پورفرزان, ایرج ، رستمی, خلیل ، پرنیا, رحمان ، صولت, داریوش (1383) بررسی يافته های راديوگرافيک در بيماران ترومائی قفسه سينه بستری شده در بيمارستانهای فاطمی و علوی از فروردين 1380 تا شهريور 1382. دکتری حرفه ای (پایان نامه) دانشگاه علوم پزشکی اردبیل.




[img] متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
56kB
[img] متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
118kB
[img] متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
محدود به فقط پرسنل سامانه

615kB

آدرس اینترنتی رسمی : http://lib.arums.ac.ir

خلاصه فارسی

مقدمه : افزايش روز افزون وسائط نقليه و تردد زياد در جامعه و از طرفی روی آوردن افراد به تفريحات خشن در جامعه ، باعث شده تا ميزان بروز صدمات توراکس ارقام بالايی را به خود اختصاص دهد صدمات قفسه سينه طيف وسيعی داشته و از يک شکستگی ساده دنده تا صدمات کشنده ای مانند پارگی قلب را شامل می شود. با توجه به اينکه ترومای قفسه سينه علت اصلی يا کمک کننده در 50% موارد مرگ و مير ناشی از تروماها می باشد، به خوبی می توان به اهميت تشخيص دقيق و درمان به موقع اين صدمات پی برد. با توجه به اينکه در يک فرد ترومايی بعد از Stable کردن وضعيت بيمار اولين وسيله تشخيصی ساده يک عکس قفسه سينه خواهد بود، در اين پايان نامه سعی کرديم تا شيوع انواع يافته های راديولوژيکی در عکس قفسه سينه در بيماران ترومای قفسه سينه را ارزيابی نماييم. ضمنا موارد missed شده پارگی ديافراگم و پنوموتوراکس نيز در اين پايان نامه مورد بررسی قرار گرفته اند . همچنين شيوع سنی و جنسی انواع تروماهای قفسه سينه و شيوع يافته های راديوگرافيک در گروههای سنی مختلف مورد ارزيابی قرار گرفته است. روش تحقيق : اين مطالعه نوعی بررسی گذشته نگر است که در آن پرونده تمام بيمارانيکه با ترومای قفسه سينه يا مولتيپل تروما در بيمارستانهای فاطمی و علوی اردبيل از فروردين 80 تا شهريور 82 بستری بوده اند و عکس راديوگرافی PA از قفسه سينه داشتند، مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات مورد نياز در قالب پرسشنامه طراحی شده از قبل که شامل سن ، جنس، نوع تروما ، انواع يافته های راديوگرافيک در عکس قفسه سينه ، نوبت مراجعه ، وجود يا عدم وجود پارگی ديافراگم بود، جمع آوری گرديده و نتايج حاصل از پرونده های اين بيماران از نظر آماری مورد بررسی قرار گرفت. نتايج : 204 بيمار ترومايی در اين پايان نامه مورد بررسی قرار گرفتند. در اين مطالعه شيوع ترومای بلانت بيشتر از ترومای نافذ بود. انواع تروماها در جنس مذکر شيوع بيشتری داشت (مخصوصا ترومای نافذ). تروما بيشتر در گروه سنی 30-21 سال شيوع داشت و کمترين ميزان شيوع آن در گروه سنی زير 10 سال بود. 4/27% بيماران ترومايی، شکستگی دنده بود (4/27%) و نادرترين يافته Flail chest (9/0%) بود. در گروه سنی زير 10 سال ، شايعترين يافته راديوگرافيکی در CXRay کونتوزيون ريه (5/37%) بود و در گروه سنی بالای 50 سال ، شکستگی دنده (5/48%) از ميان شکستگيهای دنده ، 5/54% عارضه دار و 5/45% بدون عارضه بودند. در 6/23% موارد پنوموتوراکس missed شده و در 2/22% پارگی ديافراگم missed شده وجود داشت. پارگی ديافراگم در 67% موارد در سمت چپ و در 33% موارد در سمت راست بوده است. پيشنهادات: 1- با توجه به درصد بالای مورد missed شده پنوموتوراکس پيشنهاد می شود بيماران ترومای قفسه سينه با گرافی نرمال، 12 ساعت در اورژانس تحت نظر باشند و گرافيهای سريال با فواصل 6 ساعته داشته باشند تا از بروز موارد تاخيری پنوموتوراکس اطمينان حاصل شود. 2- با توجه به درصد بالای مورد missed شده پارگی ديافراگم، توصيه می شود در بيماران مشکوک به پارگی ديافراگم با گرافی نرمال، در صورت Stable بودن بيمار از CT اسکن يا مطالعات باريومی استفاده شود تا بروز موارد missed شده پارگی ديافراگم به حداقل برسد.


خلاصه انگلیسی

Introduction: Chest trauma and it's mortality is increasing rapidly. Chest injuries are variable and different is increasing rapidly. Chest injuries are variable and different from simple rib fracture to life treatening injuries such as cardiac rupture. This manifests the importance of carfull diagnosis and ontime treatment in chest trauma. In a traumatic patient, CXRay is the first simple diagnostic work up in hemodynamically stabilized patient. Thus, in this study, prevalence of different radiographic findings in CXRay in patients with chest trauma has assessed. Also missed pneumethorax and missed diaphragmatic rupture were evaluated. Methods and Materials: This study has done retrospectively. In this study all patients with chest trauma or multiple trauma that hospitalized in fatemi and Alavi hospital from farvardin 80 to shahrivar 82, were assessed. Achieved informations include: age, sex, type of trauma, chest radiographic findings, first or second hospitalization, presence or absence of diaphragmatic rupture. Results: 204 patients were assessed in this study. They were hospitalized with chest trauma and all of them have CXRay. Blunt chest trauma is more common from penetrating chest trauma. Different types of trauma is more common in male (espetialy in penetrating truma). Prevalance of truma was more common in age group 21-30 year and less common in age group under 10 year. 27.4% of patients have normal CXRay. The most common radiographic finding in CXRay, was rib fracture (27.4%), and less common was flail chest (0.9%). In age group under 10 year, the most common radiographic finding in CXRay, was polmunary contusion (37.5%) and in age group up to 50 year, was rib fracture (48.5%). 54.5% of rib fractures havecomplication and 45.5% have no complication. Pneumothorax in 23.6% of cases was missed and diaphragmatic rupture also was missed in 22.2% of cases. Diaphragmatic rupture in 67% of cases was in left side and in 33% of cases was in right side. Offers: 1-According to high precent of missed pneumothorax, advised that patients with chest trauma and normal graphy, under observed in emergency department for 12h and have serial graphis in each 6h to prevention of missed pneumothorax. 2-According to high precent of missed diaphragmatic rupture, advised that in patient suspected to have diaphragmatic rupture and have normal graphy, if the patient is stable, used CT scan or Barium studies to prevention of missed diaphragmatic rupture

نوع سند :پایان نامه (دکتری حرفه ای )
زبان سند : فارسی
استاد راهنما :ایرج پورفرزان
استاد مشاور :خلیل رستمی
استاد مشاور :رحمان پرنیا
نگارنده :داریوش صولت
اطلاعات اضافی :شماره پایان نامه :
کلید واژه ها:ترومای قفسه سينه - CXRay
کلید واژه ها (انگلیسی):Chest trauma, CXray.
موضوعات :WN پرتو شناسی
WO جراحی
بخش های دانشگاهی :دانشكده پزشكي > واحد پژوهش > پايان نامه هاي دفاع شده
دانشكده پزشكي > گروه جراحی
دانشكده پزشكي > گروه رادیولوژی
کد شناسایی :184
ارائه شده توسط : خانم صغری گلمغانی
ارائه شده در تاریخ :14 مهر 1388 09:57
آخرین تغییر :23 آذر 1391 12:56

فقط پرسنل کتابخانه صفحه کنترل اسناد

Document Downloads

More statistics for this item...