title

سردرد پس از سوراخ شدن دورا بدنبال بی حسی نخاعی

اخوان اکبری, قدرت (1388) سردرد پس از سوراخ شدن دورا بدنبال بی حسی نخاعی. در: دومین کنگره سالیانه انجمن رژیونال آنستزی و درد ایران, 14-16 مرداد ماه 1388, تهران- سالن همایش های رازی.

[img]
پیش نمایش
متنی - نسخه چاپ شده
49kB

آدرس اینترنتی رسمی : http://israpm.org/index.php?option=com_content&vie...

خلاصه فارسی

یکی از عوارض ناشی از بی حسی نخاعی، سردرد پس از سوراخ شدن دورا(PDPH) می باشد، که به علت از دست رفتن مایع مغزی نخاعیCSF))، حجم و فشارCSF کاهش یافته و منجر به فرو رفتن مغز در درون حفره مغزی و کشیده شدن مننژ و سایر ساختمان های حساس به درد می گردد و از طرفی جهت حفظ حجم داخل جمجمه، عروق خونی داخل جمجمه متسع می گردند ک هر دو عامل می تواند باعث سردرد بیمار گردد. در صورت استفاده از سوزن های کوچکتر و ورود لاترال سوزن به دورا احتمال بروز سردرد کمتر خواهد بود. بین سنین 13 تا 40 سال و در زنان چندزا این میزان افزایش پیدا می کند.سردرد بیمار در وضعیت ایستاده یا خوابیده به پهلو و نشسته بوده و غالبا" ماهیت ضربان دار در ناحیه اکسی پوت، فرونتال یا مننز می باشد. در نوع شدید، سردرد ممکن است با علائمی مثل سفتی گردن، درد شانه، و کمردرد، علائم چشمی مثل دوبینی و فتوفوبی، کاهش شنوایی، وزوز گوش، سرگیجه و تهوع و استفراغ همراه باشد. سردرد در 24 درصد موارد شرف 48 ساعت ، بیش از 50 درصد ظرف 4 روز و در 72 درصد موارد ظرف یک هفته فروکش می کند. در موارد حفیف برخورد درمانی به صورت مخاقظه کارانه می باشد که شامل اجتناب از دهیدراسیون، شکم بند، آنالژزیک ها(آسپرین، استامینوفن، ایبوپروفن) و استراحت در بستر می باشد. درمانهای دارویی در موارد شدید شامل کافئین، سدیم بنزوات 50 میلی گرم در 2 میلی لیتر به صورت تزریق داخل وریدی یا کافئین خوراکی 300 میلی گرم دو بار در روز می باشد.مکانیسم این دارو به عنوان آنتاگونیست گیرنده آدنوزین مغزی بوده و سبب انقباض عروق مغزی می شود.سایر مداخلات فارماکولوژیک شامل سوماتریتیان در دوزهای 6 میلی گرم زیر پوستی با یک تزریق مکرر در هر یک ساعت (حداکثر 12 میلی گرم در مدت 24 ساعت) با میزان موفقیت 70- 50 درصد، ارگوتامین تارتارات 1 میلی گرم و کافئین 100 میلی گرم با موفقیت 85 درصد و تئوفیلین 300 میلی گرم خوراکی در قرصهای تک دوزی می باشد که این ها به واسطه انقباض عروق مغزی سبب کاهش جریان خون مغزی می شوند. روش دیگر درمان، تزریق سالین اپیدورال از طریق کاتتر به میزان 60- 50 سی سی در کودال(90 سی سی) و تکرار آن می باشد. روش قطعی درمان سردرد پس از سوراح شدن دورا، تزریق خون بیماربه فضای اپیدورال می باشد. پس از قرار دادن سوزن در فضای اپیدورال کمری، 30- 15 سی سی از خون بیمار آهسته تزریق می شود. بیمار را به مدت 30 دقیقه در وضعیت خوابیده به پشت نگه داشته و سپس وی را تشویق به حرکت می نماییم.



نوع سند :موضوع کنفرانس یا کارگاه (سخنرانی )
زبان سند : فارسی
نویسنده مسئول :قدرت اخوان اکبری
کلید واژه ها:سردرد - سوراخ شدن دورا - بی حسی نخاعی
موضوعات :WL سیستم عصبی
بخش های دانشگاهی :دانشكده پزشكي > گروه بیهوشی، زنان و زایمان
کد شناسایی :2377
ارائه شده توسط : خانم پوران اخوان اکبری
ارائه شده در تاریخ :10 خرداد 1390 09:12
آخرین تغییر :10 فروردین 1393 09:48

فقط پرسنل کتابخانه صفحه کنترل اسناد

Document Downloads

More statistics for this item...