title

مقايسه ی اثرات شياف ايندومتاسين، ديكلوفناك و استامينوفن بر شدت درد وميزان مصرف مخدر بعد از عمل جراحي سزارين

اخوان اکبری, قدرت ، انتظاری, مسعود ، عیسی زاده فر, خاطره (1391) مقايسه ی اثرات شياف ايندومتاسين، ديكلوفناك و استامينوفن بر شدت درد وميزان مصرف مخدر بعد از عمل جراحي سزارين. مجله دانشکده پزشکی اصفهان ــ 30 (179). ص.ص.1-9. شاپا 7595-1027

[img]
پیش نمایش
متنی - نسخه چاپ شده
333kB

آدرس اینترنتی رسمی : http://jims.mui.ac.ir/index.php/jims/article/view/...

خلاصه فارسی

مقدمه: عمل سزارین یکی از اعمال جراحی شایع زنان است و امروزه شیوع آن در جوامع غربی حدود 15-14 درصد گزارش شده است. در ایران شیوع سزارین بسیار بالاتر از ارقام جهانی است . درد حاد بعد از سزارین یکی از عوارض شناخته شده عمل بوده و عدم کنترل مؤثر درد علاوه بر احساس رنج و ناراحتی فراوان در مادر می تواند منجر به اختلال در شیردهی به نوزاد و اختلال در همبستگی مادر و نوزاد شود . لذا این مطالعه با هدف مقایسه اثرات شیاف ایندومتاسین، دیکلوفناک و استامینوفن برشدت درد و میزان مصرف مخدر بعد از عمل جراحی سزارین در مرکز آموزشی – درمانی علوی اردبیل انجام شد. روش ها: در این بررسی کار آزمایی بالینی سه سو کور، تعداد 120 بیمار داوطلب سزارین با بی حسی اسپاینال با ASA I-II به صورت تصادفی در 4 گروه دارویی 30 نفره قرار گرفتند . درگروهاول از شیاف استامینوفن mg325 ، گروه دوم ایندومتاسین mg 50،گروه سوم دیکلوفناک mg 50 ودرگروه چهارم شیاف دارونما پس از جراحی استفاده شد و به فاصله هر 6 ساعت تکرار گردید و میزان مصرف مخدر در طی 24 ساعت پس از جراحی بررسی و مقایسه شد. شدت درد بر اساس Visual Analogue Scale) VAS ) برای بیماران ثبت گردید و از مخدر پتیدین نیز در صورت درد شدید (VAS بیشتر از 5)با دوز mg/kg 0/5 عضلانی استفاده شد.اطلاعات با نرم افزار آماری SPSS نسخه15 و تستهای آماری ANOVA ، کای دو (Chi-square) و HOC Post (Tukey HSD) تجزیه و تحلیل گردید. یافته ها : از نظر مشخصات پایه ای سن و طول مدت جراحی تفاوت معني داري بین گروه های مورد مطالعه مشاهده نشد .از نظر زمان شروع درد بعد از جراحی نیز تفاوت معني داري بین گروه های مورد مطالعه مشاهده نشد. از نظرمیانگین شدت درد در 1و12و24 ساعت بعد از عمل جراحی تفاوت معنی داری بین گروه شاهد و سه گروه دیگر مشاهده شد که تفاوت معنی داری بین گروه استامینوفن ودو گروه دیگر(ایندومتاسین و دیکلوفناک) از نظر شدت درد12 و24 ساعت بعد از جراحی وجود داشته است . از نظر زمان اولین دوز پتدین دریافتی نیز هر سه گروه نسبت به گروه شاهد با فاصله بیشتری داروی مخدر گرفتند که این فاصله برای هردو شیاف ديكلوفناك وايندومتاسين به صورت معنی داری طولانی تربود(001/0 > P.Value). همچنین استفاده از شیاف ایندومتاسین ، دیکلوفناک و استامینوفن نسبت به گروه شاهد سبب کاهش معنی دار میزان استفاده از پتدین در 24 ساعت بعد از جراحی شد که میزان این کاهش درمورد شیاف ایندومتاسین ودیکلوفناک نسبت به استامینوفن بیشتر بود (001/0>P.Value). نتیجه گیری: با توجه به تفاوت معنی دار در شدت درد وکاهش مصرف مخدرها مخصوصا" در گروه ایندومتاسین و دیکلوفناک نسبت به گروه شاهد پیشنهاد می شود از ایندومتاسین و دیکلوفناک جهت کاهش درد بعد از عمل سزارین استفاده شود.

عنوان انگليسي

Comparison of the effects of indomethacin, diclofenac and acetaminophen suppositories on pain score and pethedine usage after cesarean section

خلاصه انگلیسی

Background : Cesarean section is one of the common surgeries of women. The rate of cesarean section over the west societies is currently about 14%-15%. In Iran the rate of cesarean section is higher than universal statistics. Acute postoperative pain is one of the recognized postoperative complications. It may cause the failure of breast-feeding, if postoperative pain did not control. Also it has effect on psycho emotional relation between newborn and mother. This study was planned to compare the effects of suppositories Indomethacin, Diclofenac sodium and Acetaminophen in opioid usage after cesarean section in Alavi Hospital of Ardabil City. Methods: This study was triple blind clinical trial. 120 candidates of cesarean with spinal anesthesia and ASA I-II were randomly divided in to 4 groups. There were 30 patients in each group. Acetaminophen was used in first group, Indomethacin was used in second group, Diclofenac was used in third group after operation and the dosage was repeated every 6 hours and opioid usage was compared 24 hours after the surgery. Fourth group was selected as control group that was received Placebo suppository and PRN opioid. The severity of pain was recorded on the basis of VAS and if severe pain (VAS >5) was observed, 0.5 mg/kg intramuscular Pethedine had been used. The data were analyzed in SPSS software and analytical statistics such as ANOVA, Chi-square and Post HOC (Tukey HSD). Findings: There was no significant statistical difference between groups in basal data. There was significant statistical difference between control group and other groups in pain score in 1, 12 and 24 hours after operation. There was significant statistical difference between Acetaminophen and NSAIDS (Indomethacin and Diclophenac) in pain score in 12 and 24 hours after operation. The three intervention groups received the first dose of pethidine far more than control group and the distance for both NSAIDs (diclofenac and indomethacin) was a significantly longer. (P<0.001). The use of indomethacin, diclofenac and acetaminophen significantly reduces the amount of pethidine usage in 24 hours after the surgery relation to control group. This reduction in indomethacin and diclofenac groups was more than acetaminophen (P= 0.001). Conclusion: Considering the significant decreasing pain score and opioid usage especially in Indomethacin and Diclofenac groups rather than control group, it is suggested using of Indomethacin and Diclofenac for post cesarean section analgesia.

نوع سند :مقاله
زبان سند : فارسی
نویسنده :قدرت اخوان اکبری
نویسنده مسئول :مسعود انتظاری
نویسنده :خاطره عیسی زاده فر
کلید واژه ها:سزارین ، ایندومتاسین ، دیکلوفناک ، استامینوفن ، مخدر
کلید واژه ها (انگلیسی):Cesarean section , Indomethacin , Diclofenac , Acetaminophen , Opioid
موضوعات :QV فارماکولوژی
WO جراحی
WP بیماریهای زنان
بخش های دانشگاهی :دانشكده پزشكي > گروه بیهوشی، زنان و زایمان
کد شناسایی :3322
ارائه شده توسط : دکتر مسعود انتظاری اصل
ارائه شده در تاریخ :17 اردبهشت 1391 08:10
آخرین تغییر :10 فروردین 1393 09:13

فقط پرسنل کتابخانه صفحه کنترل اسناد

Document Downloads

More statistics for this item...