title

مقايسه اثرات رمي فنتانيل و آلفنتانيل بر پاسخهاي قلبي عروقي به القاء بيهوشي و لوله‌گذاري تراشه در افراد مسن

اخوان اکبری, قدرت ، انتظاری, مسعود ، امانی, فیروز (1385) مقايسه اثرات رمي فنتانيل و آلفنتانيل بر پاسخهاي قلبي عروقي به القاء بيهوشي و لوله‌گذاري تراشه در افراد مسن. در: نهمین کنگره سراسری بیهوشی واحیا, 12-10 آبان 1385, مشهد.

[img] Microsoft Word - نسخه چاپ شده
223kB

خلاصه فارسی

با توجه به اينكه لارنگوسكوپي و لوله گذاري تراشه موجب پاسخهاي هموديناميك به شكل افزايش فشار خون و ضربان قلب و همچنين در افراد مستعد سبب بي نظمي ضربان قلب و ايسكمي ميوكارد مي گردد و اين تغييرات در افراد مسن می توانند تهديد کننده زندگی باشند, مطالعه حاضر به صورت كار آزمايي باليني جهت مقايسة اثرات دو داروي مخدر سريع الاثر آلفنتانيل و رمي فنتانيل بر پاسخ هاي هموديناميك به القاي بيهوشي و لوله گذاري تراشه در افراد مسن به انجام رسيد. مواد و روشها: مطالعة حاضر به صورت كارآزمايي باليني دوسوكور بر روي 40 بيمار بالاي 65 سال كانديد عمل جراحي كاتاراكت كه تحت بيهوشي عمومي قرار گرفته بودند، انجام شد. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه 20 نقره تقسيم و در گروه اول، آلفنتانيل 10 ميكروگرم براي كيلوگرم و در گروه دوم رمي فنتانيل 5/0 ميكروگرم براي كيلوگرم قبل از القاي بيهوشي در عرض 30 ثانيه تزريق شد. هر دو گروه به روش يكسان تحت بيهوشي عمومي قرار گرفته و در طي بيهوشي از انفوزيون آلفنتانيل 1 ميكروگرم براي كيلوگرم در دقيقه براي گروه اول و رمي فنتانيل 1/0 ميكروگرم براي كيلوگرم در دقيقه براي گروه دوم استفاده شد. ضربان قلب، فشار خون سيستولي، فشار خون دياستولي و فشار متوسط شرياني بيماران قبل از القاي بيهوشي، بعد از تزريق داروها، بعد از لوله گذاري تراشه و طي دقايق بعد بطور مرتب اندازه گيري و ثبت شد. داده ها با استفاده از آمار توصيفي و تحليلي در نرم افزار آماري SPSS در قالب آزمونهاي آماري T , مجذور كاي و آناليز واريانس تجزيه و تحليل گرديد. يافته ها: بلافاصله پس از تزريق مقادير كلي اولية داروهاي مخدر تمام متغيرهاي هموديناميك دچار كاهش چشمگير شد، ولي كاهش فشار خون دياستولي بطور معني داري در گروه رمي فنتانيل بيشتر از گروه آلفنتانيل بود (05/0 P<). پس از لارنگوسكوپي و لوله گذاري تراشه تمام متغيرهاي هموديناميك دچار افزايش شدند و در طي دقايق بعدي به تدريج كاهش پيدا كردند. در مورد فشار خون سيستولي، فشار خون دياستولي و متوسط فشار شرياني اين کاهش بطور معني داري در گروه رمي فنتانيل بيشتر از گروه آلفنتانيل بود (05/0 P<). ميزان كاهش ضربان قلب در دقايق پس از لوله گذاري تراشه در دو گروه اختلاف معني داري با هم نداشت (05/0 P>). همچنين ميزان استفاده از داروي افدرين براي جبران افت شديد فشار خون در گروه رمي فنتانيل (11 بيمار) بطور معني داري بيتشر از گروه آلفنتانيل (4 بيمار) بود. (05/0 P<). نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه رمي فنتانيل بيشتر از آلفنتانيل افزايش فشار خون ناشي از لارنگوسكوپي و لوله گذاري تراشه را تعديل مي كند ولي در طي بيهوشي نيز افت فشار خون بيشتري ايجاد مي كند. افزايش تعداد ضربان قلب پس از لارنگوسكوپي ولوله گذاري تراشه بين دو دارو تفاوت مهمي با هم نداشت.

عنوان انگليسي

Comparison of remifentanil and alfentanil effects on the modynomic responses to induction of anesthesia and tracheal intubation in elderly patients

خلاصه انگلیسی

Background & objective: With consideration that laryngoscopy and tracheal intubation leades to hemodynamic responses in the forms of hypertension and tachycardia and olso arrhythmia and myocardial ischemia and this alternations can be life-threatening in elderly patients, this clinical trial study had comparised the effects of two rapid-onset narcotic, alfentanil and remifentanil on the hemodynamic responses to induction and tracheal intubation in elderly patients. Methods: This double-blind clinical trial studied 40 elderly more than 65 patients condidated to cataract surgery with general anesthesia. The patients were divided randomly into two groups of 20 and for first group, Alfentanil 10 g/kg and for second group remifentanil 0.5 g/kg was injected 30 seconds before induction. The method of anesthesia was same for two groups and during the anesthesia, the first group took infusion of alfentanil 1 g/kg/min and second group remifentanil 0.1 g/kg/min. The heart rate, systolic, diastolic and mean arterial blood pressure was measured and recorded before induction, after injection of drugs, after intubation and during the minutes. The data were analyzed in SPSS software using descriptive and analytical statistics such as T-test, chi squre and ANOVA. Results: Immediately after injection of narcotic drugs all hemodynamic variants decreased noticeably, but decrease of diastolic blood pressure in remifentanil group significantly was more than alfentanil group (P<0.05). After layngoscopy and tracheal intubation all hemodynamic variants increased and slowly decreased after first minutes. Systolic, diastolic and mean arterial blood pressure decreased significantly in remifentanil group more than alfentanil group (P<0.05). At the first minutes after intubation, the decreasing of heart rate had not significant difference between two groups (P>0.05). Also the using of ephedrin to treatment of severe hypotention in remifentanil group (11 patients) was significantly more than alfentanil group (4 patents) (P<0.05). Conclusions: According to present study, remifentanil adjustes hypertension, due to laryngoscopy, and tracheal intubation more than alfentanil but leades to more hypotension during anesthesia. There is no important difference between two drugs for increasing heat rate after laryngoscopy and intubation.

نوع سند :موضوع کنفرانس یا کارگاه (سخنرانی )
زبان سند : فارسی
نویسنده مسئول :قدرت اخوان اکبری
کلید واژه ها:آلفنتانيل ، رمي فنتانيل ، هموديناميك ، لارنگوسكوپي ، لوله گذاري تراشه
کلید واژه ها (انگلیسی):Alfentanil , Remifentanil , Hemodynamic , Laryngoscopy , Tracheal intubation
موضوعات :WG سیستم قلب و عروق
WO جراحی
بخش های دانشگاهی :دانشكده پزشكي > گروه بیهوشی، زنان و زایمان
دانشكده پزشكي > گروه علوم پایه > بخش آمار حياتي
کد شناسایی :979
ارائه شده توسط : دکتر مسعود انتظاری اصل
ارائه شده در تاریخ :02 اسفند 1388 09:30
آخرین تغییر :10 فروردین 1393 09:58

فقط پرسنل کتابخانه صفحه کنترل اسناد

Document Downloads

More statistics for this item...