ارزيابي يافته هاي راديولوژي سينه در نوزادان بستري شده به تشخيص ديسترس تنفسي در بيمارستانهاي علي اصغر و امام خميني اردبيل در سال 1384

Persian Abstract

مقدمه : از مهمترين علل بستري و مرگ و مير ، نوزادان ابتلا به ديسترس ( زجر) تنفسي مي باشد. C.X.R ( عکس قفسه سينه) از مهمترين ابزار کم کننده در نوزاد دچار ديسترس تنفسي است و اين بررسي به منظور ارزيابي ارزش C.X.R در کمک به تشخيص ديسترس تنفس نوزادان و علت آن و انجام اقدامات لازم جهت بهبودي مي باشد. لذا در اين تحقيق ميزان شيوع يافته هاي راديولوژيک و حساسيت هر کدام از آنها ، ارتباط بين سن حاملگي و نحوه زايمان و وزن نوزاد موقع تولد ، با علت هاي ديسترس تنفسي تعيين مي گردد. روش تحقيق : در اين مطالعه 60 مورد نوزاد مبتلا به ديسترس تنفسي ( بدون نمونه برداري ) که در طي سال 84 در بخشهاي NICU (بخش مراقبت ويژه نوزادان ) و نوزادان بيمارستانهاي امام خميني و علي اصغر اردبيل بستري شده بودند. ابتدا بصورت مشاهده اي در مورد ميزان شيوع و فراواني يافته هاي باليني و راديولوژيک و اتيولوژي هاي ديسترس تنفسي و سپس آناليز تحليلي در مورد ميزان حساسيت يافته هاي راديولوژيک و ارتباط بين وزن نوزاد و سن حاملگي و نحوه زايمان با علتهاي ديسترس تنفسي ، مورد بررسي قرار گرفت. ( مطالعه به روش مقطعي و مشاهده اي – تحليلي صورت گرفت ). نتايج : فراوانترين اتيولوژي ديستس تنفسي نوزادان HMD ( بيماري غشاي هيالن ) ، سپس پنموني ، TTN ( تاکي پنه گذاري نوزادي ) يا ريه مرطوب و در درجات بعدي به ترتيب CHD ( بيماري مادر زادي قلب ) ، پنموتوراکس و سپسيس قرار داشتند. از نظر شيوع يافته هاي راديولوژيک کدورت گراندگلاس شايعترين و سپس به ترتيب کدورت آلوئولر و پر هوايي و کدورت انتراستيسيل در رتبه هاي بعدي بودند. کدورت شيشه مات گراند گلاس براي HMD ، کدورت انتراستيسيل براي TTN و کدورت آلوئولر براي پنموني حساسترين يافته ها در C.X.R بودند. طبق نتايج حاصل از آناليز صورت گرفته توسط آزمون تاوگودمن و کروسکال مقدار 134/. = گاما با سطح معني داري (36%) در سطح 05/0 = و 001/0 =P وزن موقع تولد در ايجاد ديسترس تنفسي و طبق آزمون کاي دوپيرسون مقدار X2 بدست آمده 44/16 با درجه آزادي (5=df ) و سطح معني داري 05/0= و 006/0=P ، سن حاملگي در ديسترس تنفسي نوزادان مؤثر شناخته شدند. نتيجه گيري : اين مطالعه بر شيوع بيشتر و حساسيت بالاي کدورت گراندگلاس براي HMD و کدورت آلوئولر براي پنموني و کدورت انتراستيسيل براي TTN که تشخيص سه مورد از شايعترين علل ديترس تنفسي نوزادان مي باشند، دلالت دارد. همچنين وزن پايين نوزاد موقع تولد و پره ترم بودن را به عنوان ريسک فاکتورهاي ايجاد ديسترس تنفس نوزادان تأييد کرد. با توجه به اينکه مورتاليتي حاصل از ديسترس تنفسي در 10 روز اول زندگي نوزادان در اين بيمارستانها بيشتر بود و حساسيت بالاي C.X.R در تشخيص سريع و پي گيري مناسب نوزادان مبتلا به ديسترس تنفسي ، بر لزوم بکارگيري به موقع آن تأکيد مي گردد

Title

The value of chest. X.Ray findings in neonatal respiratory distress in N.ICU (Neonatal Intensive Care Unit) wards of Ali-Asghar and Imam Khomeini Hospitals in Ardabil

English Abstract

Introduction: Respiratory distress is the most frequent and common cause of neonates admission in N.ICU ward, C.X.R is the most important way for diagnosis of respiratory distress in neonates. I conducted this study to evaluate the prevalance and sensitivity of C.X.R findings for diagnose. Is , etiologies and relation between age of pregnancy, weight and type of delivery and respiratory distress in neonates for the best cure. Materials & Methods: From march 2005 to march 2006, the frist a cross- sectional descriptive observational study utilized for eveluation of each etiology of respiratory distress in 60 neonates admitted in the N.ICU wards of Ali- Asghar and Imam Khomeini Hospitals, then an analytic study utilized for the evaluation of C.X.R sensitivity for diagnosis and relations between age of pregnancy, weght and type of delivery and respiratory distress. Results: H.M.D, Pneumonia and T.T.N were the three most common etiologies and CHD, Pneumothorax and Sepsis were the next three etiologies of respiratory distress in neonates. Granular, alveolar and interstitial linear opacities and hyperaerated (hyperlucent) lung were the most common apperiances for respiratory distress in neonates. Ground glass opacity for H.M.D, interstitial linear opacity for T.T.N and alveolar opacity for Pneumonia were sensitive. Analysis with Goodman and kruskal tau methood showed L.B.W (low birth weight) p=0/001 and with pearson chi-square method preterm neonats p=0/006 were the two risk factors of respiatory distress in neonates. Conclusion: This study confirmed high prevalance and diagnostic sensivtivity of ground glass opacities for H.M.D, interstitial linear opacities for T.T.N and alveolar opacities for Pneumonia in the C.X.R, which were the three common causes of respiratory distress in neonates. Because of high mortality of respiratory distress in the first days of life in this N.I.C.U wards and high sensitivity of C.X.R for rapid diagnosis and better management of distressed neonates, confirmed with at the time utilizing of C.X.R and prevention of preterm and L.B.W labor which were the two important risk factors of respiratory distress in neonates.

Document Downloads