مقایسه سه رژیم درمانی در ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری به تفکیک شدت تغییرات بافت التهابی آنتر معده در بیماران مبتلا به دیس پپسی در بیمارستان امام خمینی (ره)

خلاصه فارسی

سابقه و هدف: هدف از این کارآزمایی بالینی تصادفی شده open-label، مقایسه سه رژیم درمانی (رابپرازول، آموکسی‌سيلين، بيسموت ساب سيترات و کلاريترومايسين (A)، رابپرازول، آموکسی‌سيلين و کلاريترومايسين (B)، رابپرازول، آموکسی‌سيلين، بيسموت ساب سيترات و فورازولیدون (C)) در ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری در بیماران مبتلا به دیس پپسی بود. در این مطالعه، اثر افزودن داروی بيسموت ساب سيترات به رژیم درمانی کلاريترومايسين، آموکسی سیلین و رابپرازول نیز ارزیابی شد. مواد و روشها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده open-label، نود بیمار از بیماران مبتلا به دیس پپسی و عفونت هلیکوباکتر پیلوری وارد مطالعه شدند. بیماران به سه گروه 30 نفری تقسیم شدند و هر گروه بصورت تصادفی تحت درمان با یکی از سه رژیم فوق قرار گرفتند. مداخلات در سه گروه بصورت رابپرازول 6 هفته ‌ای، آموکسی‌سيلين، بيسموت ساب سيترات و کلاريترومايسين 2هفته ‌ای (A)، رابپرازول 6هفته ‌ای، آموکسی‌سيلين و کلاريترومايسين 2 هفته‌ ای (B)، رابپرازول 6 هفته‌ای، آموکسی‌سيلين، بيسموت ساب سيترات و فورازولیدون 2 هفته‌ ای (C) انجام شد. اطلاعات دموگرافیک، سابقه مصرف سیگار و الکل، سابقه خونریزی دستگاه گوارشی فوقانی، میزان التهاب بافت در گزارش پاتولوژی و یافته های اندوسکوپیک بصورت پرسشنامه ثبت گردید. چهار هفته بعد از پایان درمان، آنتی ژن مدفوعی هلیکوباکتر چک شد. سپس داده های جمع آوری شده آنالیز قرار گرفت. یافته ها: بر اساس نتایج حاصل از آنتی ژن مدفوعی از نظر هلیکوباکتر پیلوری (Stool Ag)، میزان ریشه کنی (Eradication ) هلیکوباکتر پیلوری در گروه A 70 درصد، در گروه B،56/66 درصد و در گروه C، 33.93 درصد بود. ارتباط معنی داری بین گروه های مورد مطالعه و نتایج حاصل از آنتی ژن مدفوعی از نظر هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد. (P=0.005) نتیجه گیری: طبق نتایج حاصل از این مطالعه، تاثیر رژیم درمانی حاوی فورازولیدون بصورت معنی داری بهتر از رژیم های درمانی حاوی کلاریترومایسین بود. همچنین افزودن بیسموت اثرات معنی داری بر موفقیت و تاثیر رژیم درمانی حاوی کلاریترومایسین داشت. (P<0.05) همچنین اثر افزودن بیسموت در رژیم های درمانی دیگر نیز نیاز به بررسی های بیشتری دارد.

عنوان انگليسی

Comparison of three therapeutic regimens in eradication of Helicobacter pylori in terms of severity of gastrointestinal inflammatory tissue changes in patients with dyspepsia in Imam Khomeini Hospital

خلاصه انگلیسی

Background and Objectives: The objective of this open-label randomized clinical trial was compare of three therapeutic regimens (Rabiprazole, Amoxicillin, Bismuth subcitrate, Clarithromycin (A), Rabiprazole, Amoxicillin, Clarithromycin (B), Rabiprazole, Amoxicillin, Bismuth subcetate, Furazolidone (C)) in eradication of Helicobacter pylori in patients with dyspepsia. In this study, the effect of adding Bismuth subcitrate to the treatment regimen of Clarithromycin, Amoxicillin and Rabiprazole were also be evaluated. Methods: In this open-label randomized clinical trial, 90 patients with dyspepsia and Helicobacter pylori infection were included in the study. The subjects were randomly divided into three groups and each group was randomly treated with one of the three therapeutic regimens. Intervention was done in three groups: Rabiprazole for 6 weeks, Amoxicillin, Bismuth subcitrate and Clarithromycin for 2 weeks (A), Rabiprazole for 6 week, Amoxicillin and Clarithromycin for 2 weeks (B), Rabiprazole for 6 weeks, Amoxicillin, Bismuth subcetate and Furazolidone for 2 weeks (C). Demographic information, history of smoking, alcohol consumption, previous upper gastrointestinal bleeding, inflammation of the tissue in the pathology report and endoscopic findings were recorded questionnaires. The fecal antigen of the Helicobacter pylori was checked four weeks after the end of the treatment. Then the collected data were analyzed. Results: The rate of eradication of H. pylori in group A was 70%, in group B was 56.66% and in group C was 93.33%. There was a significant relationship between the studied groups and the results of fecal antigen of Helicobacter pylori. Conclusion: According to the results of this study, the effect of Furazolidone treatment regimen was significantly better than Clarithromycin therapy regimens. Also, the addition of bismuth had a significant effect on the success and effect of the treatment regimen containing Clarithromycin. Also, the effect of adding Bismuth subcetate to other therapeutic regimens requires further investigation.

Document Downloads