مقايسه کارايي تاثير درماني و عوارض رژيمهاي درماني 8 هفته اي (کوتريموکسازول + ريفامپين) در برابر ( داکسي سايکلين + ريفامپين) در بيماران مبتلا به بروسلوز حاد در شهرستان اردبيل سال 84-1383

Persian Abstract

مقدمه : بروسلوز يكي از بيماريهاي مشترك بين انسان وحيوانات و يكي از مشكلات شايع پزشكي است كه منجر به ناتواني در بيماران مبتلا و نيز دامهاي آلوده و صرف هزينه هاي بالا و آسيب هاي اجتماعي و اقتصادي فراوان در جامعه مي گردد . اين بيماري در تمام نقاط دنيا با پراكندگي و وفور مختلف وجود دارد . از طرفي نظر به شيوع بالاي اين بيماري در كشور خصوصاً در استان اردبيل ، مطالعه اي باليني طرح گرديد تا علاوه بر مقايسه رژيم هاي درماني متداول در درمان بروسلوز از نظر قدرت تأثير ، عوارض ناشي از اين رژيم هاي درماني و همچنين ميزان عود دربيماران مبتلا بررسي گردد . روش تحقيق :‌ دراين مطالعه كلينيكال ترايال 64 بيمار با تشخيص بروسلوز حاد ، مراجعه كننده به درمانگاه عفوني بيمارستان بوعلي اردبيل در طي سال 84-1383 انتخاب شده و به صورت تصادفي در دو گروه و با دو نوع رژيم درماني تحت درمان قرار گرفتند. سپس اطلاعات لازم در پرسش نامه هايي جمع آوري گرديد . در نهايت داده هاي خام استخراج و توسط نرم افزار spss مورد پردازش قرار گرفتند . در ضمن براي هر شاخص توصيفي علاوه بر محاسبه ميانگين و انحراف معيار ، جهت مقايسه ميانگين ها از آزمون t (t test) استفاده گرديد و در تمامي آنها احتمال خطاي كمتر از 5% معني دار تلقي شد . نتايج : در اين مطالعه بيشترين ميزان فراواني بيماران مبتلا به بروسلوز حاد در رنج سني 30-21 سال قرار داشتند (9/35%) . نسبت مردان به زنان 4/1 = بود . قسمت عمده اي از بيماران مبتلا به شغل دامداري اشتغال داشتند (25%)‌ واكثر بيماران در فصل بهار بستري گرديدند (8/27%)‌. درد كمر (3/95%) و تعريق (9/85%) دو علامت بارز بيماران را تشكيل مي دادند و اسپلنو مگالي (6/26%) كمترين يافته معاينه باليني بود . به لحاظ بررسي شاخصهاي توصيفي متغيير هاي مورد مطالعه ، با استفاده از آزمون t مشخص گرديد كه فقط بين متوسط ميزان هموگلوبين در دو گروه جنسي بيماران مورد بررسي رابطه معني داري وجود دارد. 6 درصد از بيماران گروه A كه رژيم درماني (كوتريموكسازول + ريفامپين ) دريافت كردند و 3 درصد از بيماران گروه B كه تحت درمان با (داكسي سايكلين + ريفامپين ) بودند ، در 8 هفته پاسخ مناسبي به درمان نداند و درمان آنها به 12هفته افزايش يافت . طبق نتايج مطالعه مشخص گرديد كه هيچ كدام از دو رژيم درماني به كار رفته در بيماران مورد مطالعه ، به لحاظ قدرت تأثير و تحمل در بيماران بر يكديگر برتري نداشتند . همچنين معلوم شد كه بين نوع رژيم درماني بكار رفته در بيماران با عوارض دارويي و عوارض بيماري ارتباط معني داري وجود ندارد . ليكن خانمها شانس بيشتري را براي بروز عوارض داشتند كه با آزمون مجذور كاي (chi-square) از نظر آماري معني دار بود ولي در مورد ساير پارامتر ها از قبيل سن ، فصل بستري، شغل ومحل سكونت با شانس ميزان بروز عوارض از نظر آماري ارتباط معني داري پيدا نشد . در پيگيري ماه سوم و ششم درمان ، هيچ موردي از عود در هر دو گروه مورد بررسي مشاهده نگرديد.

English Abstract

Introduction: Brucellosis is one of communicable (zoonotic) diseases between humans and animals and one of the most common problems in medicine that leads to morbidity in patients as well as infected animals and high expensions accompanied by social and economical damages. The disease exists across the world with variable prevalence. Regarding high prevalence of the disease in iran and especially in city of Ardebil , a clinical study was launched in order to make a comparison among the common therapeutic regiments and their efficacy and identify the side effects of each regiments and determine the rate of recurrence. Materials & Methods: In this clinical-trial study, 64 patients diagnosed with acute Brucellosis, in ward of infectious diseases , Bou Ali Hospital , Ardebil , from March 2004 to March 2005 were selected and randomly treated in two groups , receiving two different therapeutic regiments. Information was collected in questionnaires , data extracted and were analyzed utilizing SPSS software . for each descriptive index mean and standard deviation were computed and t-test was performed with an error possibility of less than 5% . Results: Most of patients were in age group of 21-30 (35.9%) . The ratio of men to women was 1.4 (38 men to 26 women). A major group of patients were livestock breeders (25%) and most of patients were hospitalized in season of Spring (27.8%). Low back pain (95.3%) and perspiration (85.9%) were the two common symptoms and splenomegaly (26.6%) was the rarest finding in physical examination. T-test only showed a correlation between the average levels of hemoglobin in the two sex groups. 6% of patients in group A receiving (Co-trimoxazole and Rifampin) and 3% of patients in group B receiving (Doxycycline and Rifampin), did not respond during 8 weeks and their treatment was prolonged to 12 weeks. Results showed no superiority for either of the two therapeutic regiment, regarding their efficacy and tolerance by patients. Furthermore, there was no correlation between the type of therapeutic regiment with drug side effects and complications of the disease. However, women had more chance to show complication which was confirmed by chi-square test; other parameters such as age, season of hospitalization, occupation and residence place were not correlated with the possibility of anset of complication. Follow-up in third and sixth months of treatment , showed no case of recurrence in either of the two groups

Document Downloads