بررسی تاثیر(PRK(Photorefractive Keratectomy بر اصلاح دوربینی بیماران مراجعه کننده به مرکز جراحی نور در استان اردبیل

خلاصه فارسی

سابقه و هدف : دوربینی یک اختلال رفرکتیو شایع است، تمایل به اصلاح عیوب انکساری مانند هایپروپی امروزه یکی از شایع ترین علل مراجعات به کلینیک های چشم پزشکی است هدف از جراحی های رفراکتیو کاهش وابستگی فرد به استفاده از عینک و یا لنز تماسی جهت فعالیت های روزمره خود می باشد.هدف این مطالعه بررسی تاثیر فتورفرکتیو کراتکتومی ( PRK ) در درمان دوربینی بین 1/00+ تا 7/00+ دیوپتر با استفاده از دستگاه آلگرتو Eye Q 400 می باشد. مواد و روش ها : در این مطالعه ، به روش case series و آینده نگر تمامی 47 چشم از 25 بیمار که دوربینی سیکلوپلژیک بین 1/00+ تا 7/00+ و آستیگماتیسم سیکلوپلژیک مساوی و کمتر از یک دیوپتر داشتند به صورت consecutive در طی 6 ماه وارد مطالعه شده و تحت عمل PRK قرار گرفتند. تمامی بیماران تحت معاینه با دستگاه اسلیت لمپ ، دید اصلاح نشده و اصلاح شده با عینک به صورت LogMAR ، رفرکشن سیکلوپلژیک ( دوربینی و آستیگماتیسم ) ، کراتومتری ، معاینه ته چشم در قبل از عمل و هفته اول و ماه های 1 و 3 و 6 و 12 بعد از عمل قرار گرفتند. همچنین کدورت قرنیه نیز در هر معاینه ثبت شد. بررسی دید به صورت مقایسه دید قبل از عمل با ماه 12 بعد از عمل ، present شد. یافته ها : دید اصلاح نشده قبل از عمل از 0/28 ± 0/76 ( دامنه 1/3 – 0/00 ) به 0/22 ± 0/19 ( دامنه 0/78 – 0/00 ) با P:0.000 در ماه 12 افزایش یافت. دید اصلاح شده قبل از عمل از 0/24 ± 0/13 ( 00/1 – 00/0 ) به 0/16 ± 0/08 ( دامنه 0/7 – 00/0 ) با P:0.01 در ماه 12 بعد از عمل افزایش یافت. اسفر سیکلوپلژیک و معادل اسفری ( SE ) به ترتیب از میزان قبل از عمل 1/64±5/02+ ( دامنه 7 -1/5 ) و 1/55±4/75+ ( دامنه 6/5 – 1/38 ) به مقادیر 1/72±1/83+ ( دامنه 5/75 – 0/75-) و 1/51±1/35+ ( دامنه 5/38-1/00- ) در ماه 12 بعد از عمل کاهش یافت. پایداری در رفرکشن اسفر سیکلوپلژیک و میانگین کراتومتری بین ماه 6 و 12 و در میانگین معادل اسفری بین ماه 3 و 6 حاصل شد. میزان عود و یا باقی ماندن شماره دوربینی سیکلوپلژیک مساوی و بالای 2 دیوپتر ارتباط معنی داری با دوربینی سیکلوپلژیک قبل از عمل بالای 5 دیوپتر و سن مساوی و کمتر از 35 سال داشت. در حالیکه تمامی چشم ها در معاینه قبل از عمل آستیگمات مساوی و کمتر از یک دیوپتر داشتند ، ( میانگین 0/41 ±0/5- و دامنه 0/00 – 1/00- ) دیوپتر ، در معاینه ماه 12 بعد از عمل 17 چشم (36/2 % ) آستیگماتیسم بالای یک دیوپتر ( دامنه 3/75 -1/25 ) داشتند که افزایش آستیگمات ، ارتباط معنی داری با دوربینی سیکلوپلژیک قبل از عمل بالای 5 دیوپتر ، دوربینی سیکلوپلژیک ماه 12 مساوی و بیشتر از 2 دیوپتر ، کدورت حلقوی قرنیه در ماه 12 بعد از عمل و سن مساوی و کمتر از 35 سال داشت. کدورت حلقوی قرنیه در ماه 12 بعد از عمل در 53/2 % چشم ها ( دامنه : 4-0/5 درجه ) مشاهده شده که ارتباط معنی داری با اسفر سیکلوپلژیک بالای 5 دیوپتر و دوربینی سیکلوپلژیک باقیمانده ماه 12 بعد از عمل مساوی و بیشتر از دو دیوپتر داشت. نتیجه گیری : فتو رفرکتیو کراتکتومی ( PRK ) با دستگاه آلگرتو Eye Q 400 علیرغم آنکه باعث کاهش میانگین اسفر سیکلوپلژیک و بهبود دید اصلاح شده و نشده نسبت به قبل از عمل می شود ولی با توجه به میزان بالای القای آستیگماتیسم ، عود دوربینی و کدورت قرنیه در درصد بالایی از چشم ها در موارد دوربینی سیکلوپلژیک قبل از عمل بالای 5 دیوپتر ، انجام آن در شماره های ذکر شده توصیه نمی شود.

عنوان انگليسی

One-year results of photorefractive keratectomy for hyperopia in Patients Reffered to Ardabil Noor Surgical Center

خلاصه انگلیسی

Background and Objective: Hyperopia is a commonly encountered refractive error.The tendency to correction of refractive errors such as hyperopia is one of the most common causes of referrals to the ophthalmology clinics. The purpose of refractive surgery is to reduce the individual's dependence on using glasses or contact lenses for daily activities.The purpose of this study was to investigate the effect of photorefractive keratectomy (PRK) on the treatment of hyperopia between +1.00 to +7.00 diopter using Allegretto Eye Q 400. Methods : In this case-series and prospective study,47 eyes (25 patients) with cycloplegic hyperopia between + 1.00 to + 7.00 D and cycloplegic astigmatism equal to and less than one diopter were consecutively entered within 6 months into the study and underwent PRK surgery. All patients underwent slit lamp examination, uncorrected and corrected visual acquity testing with LogMAR, cycloplegic refraction (hyperopia and astigmatism), keratometry and fundus examination prior to surgery, and were examined in first week , 1, 3, 6, and 12 months postoperatively. Corneal haziness was also examined in every visits. Visual acquity was presented by comparison of pre-op and 12th month post-op acquities. Results: The preop UCVA was 0.76 ± 0.28 (range 0.00-1.3) and increased to 0.19 ± 0.22 (range 0.00 to 0.78) with P: 0.000 at 12 months. The pre-operative BCVA increased from 0.13 ± 0.24 ( Range 0.00 -1.00) to 0.08 ± 0.16 (range 0.0-0.7) with P: 0.01 at 12 months. The preoperative cycloplegic sphere and spherical equivalent (SE) were +5.02 ± 1.64 (range 1.5 -7.00) and +4.75±1.55 (range: 1.38 – 6.5 ) ,respectively and decreased to 12th month postop 1.83±1.72 (range -0.75-5.75) and +1.35 ± 1.51 (range -1.00-5.38), respectively. (P: 0.000) Refractive cycloplegic sphere and Mean k became stable between 6 and 12 month and stability for mean cycloplegic spherical Equivalent (SE) was between 3 and 6 month. The rate of regression or remain of cycloplegic hyperopia above 2 diopters had a significant correlation with preoperative cycloplegic hyperopia above 5 diopters (P = 0.001) and age equal to and less than 35 years (P: 0.036). While all eyes had preoperative astigmatism equal and less than one diopter (-0.5±0.41 and range -1.00-0.00 ), in the 12th month postoperative examination,17 eyes (36.2%) had astigmatism more than 1 diopter (range 1.25 - 3.75). The increase in astigmatism was significantly correlated with preop cycloplegic hyperopia more that 5 diopters (P: 0.000), cycloplegic hyperopia of 12 months equal and more than 2 diopters (P: 0.000), corneal ring haziness at 12th month postoperatively (P: 0.000) and with age equal to and less than 35 years old (P: 0.047). Corneal ring haziness at 12th month was detected in 53.2 % of the eyes ( grading range: 0.5-4), which had a significant correlation with cycloplegic sphere above 5 diopters (P: 0.006) and with the remaining cycloplegic hyperopia at 12th month that was equal to and more than two diopters (P: 0.000) Conclusion: Photorefractive keratectomy (PRK) with Allegretto Eye Q 400 despite decreasing the mean cycloplegic sphere and improving the UCVA and BCVA , but due to the high rate of induction of astigmatism, regression of hyperopia and corneal haziness in high percentages, it is not recommended to perform in cases of preop cycloplegic hyperopia above 5 diopters.

Document Downloads