بررسی و مقایسه وضعیت شیوع عوارض ناشی از زایمان در مادران و نوزادان قبل و بعد از طرح تحول سلامت

خلاصه فارسی

سابقه و هدف:زایمان تعیین کننده ترین مرحله بارداری میباشد.زایمان طبیعی به عنوان بهترین نوع زایمان و با عوارض کمتری همراه است. طرح تحول سلامت در سال 1393 با هدف کاهش زایمان سزارین و ارتقا سلامت مادر و نوزاد اجرا شده است . در این برنامه با هدف تشویق مادران، انجام زایمان طبیعی رایگان شده و از طرفی برای هدایت هرچه بیشتر کادر درمان به سمت انجام زایمان طبیعی دریافتی پزشک و ماما بالاتر رفته و امکانات و تسهیلات بسیاری جهت توسعه زایمان طبیعی و ارتقای سلامت مادر و نوزاد انجام گرفته است . هدف از مطالعه حاضر بررسی تأثیر طرح تحول سلامت بر عوارض زایمان طبیعی و سزارین انجام یافته است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع مطالعات توصیفی-تحلیلی بود که اطلاعات به صورت مقطعی در دو بازه زمانی قبل و بعد از طرح تحول سلامت از 880 مادر در دو گروه زایمان طبیعی و سزارین (در هر گروه 220 نمونه) از پرونده های بیماران و دفتر آمار بیمارستان و سامانه HIS جمع آوری شده است. جهت جمع آوری داده ها از چک لیست محقق ساخته مبتنی بر اهداف مطالعه استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون های مقایسه ای در فضای نرم افزار SPSS نسخه 22 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: میزان زایمان طبیعی قبل و بعد از طرح تحول سلامت از 51.4 به 60.2 درصد کاهش و میزان سزارین از 48.6 و 39.8 درصد افزایش پیدا کرده است . میزان خونریزی یعد از زایمان طبیعی نیازمند مداخله افزایش داشته است (0/001>p).. میزان هیسترکتومی و بستری مجدد در هر دو گروه سزارین و طبیعی قبل و بعد از طرح سلامت تغییری نکرده بود. میزان آسیب های ناحیه پرینه ، استفاده از مداخلات مانند اپی زیوتومی و تقویت درد، کاهش داشته است .بستری در بخش نوزادان افزایش و بستری در NICU تغییری نداشته است بررسی الگوی علل زایمان سزارین نشان داد که شایع ترین علت سزارین قبل و بعد از طرح تحول سزارین تکراری می باشد. که با وجود تغییر الگوی زایمان ؛ سزارین قبل از طرح تحول سلامت نیز بدون اندیکاسیون انجام نمی گرفته است . نتیجه گیری: با توجه به افزایش آمار زایمان طبیعی ، نیاز به افزایش فضای فیزیکی ، تجهیزات ، پرسنل متبحر ،و مهارت و التزام انجام زایمان فیزیولوژیک و ثبت دقیق اطلاعات توصیه می گردد. ، افزایش برخی عوارض را می توان به تعداد بیشتر زایمان ها و تاکید بر ادامه روند زایمان طبیعی نسبت داد. افزایش بستری در بخش نوزادان را میتوان به عدم تمایل به انجام زایمان فیزیولوژیک و تمایل بیشتر به مداخلات در روند زایمان نسبت داد . کاهش عوارض می تواند ناشی از فزایش تسهیلات و امکانات بیشتر در خصوص انجام هرچه بهتر زایمان طبیعی باشد.

عنوان انگليسی

Evaluation and comparison of the maternal and neonatal complications prevalence before and after Health Transformation Plan (HTP) implementation

خلاصه انگلیسی

Background and objective: Childbirth is the most important stage of pregnancy. Natural delivery is the best type of delivery with fewer complications. The health transformation plan has been implemented in 2014 with the aim of reducing cesarean delivery and promoting maternal and newborn health. In this program, vaginal delivery process has been done without asking for any operational fees due to motivate mothers to deliver their babies by vaginal birth. On the other hand, the income of obstetrician and antenatal team has been increased for motivating the treatment team to perform natural born. Moreover, more equipment and facilities have been provided to make the natural child birth more accepted and also to increase the health state of both the mother and new born babies. The purpose of this study was to evaluate the effect of health plan on complications of vaginal delivery and cesarean section. Methods : This study was a descriptive-analytical study that cross-sectional data were collected before and after the health transformation plan from 880 mothers in two groups of natural delivery and cesarean section (220 samples in each group) that was gathered from patients information and HIS and hospital statistics. A researcher-made checklist based on the purpose of the study was used for data collection. Data were analyzed using SPSS software version 22. Results: : The rate of natural delivery decreased from 51.4% to 60.2% before and after the plan of health transformation, and the rate of cesarean section increased from 48.6% to 39.8%. The rate of postpartum hemorrhage requiring intervention increased increased(p <0.001). The rate of hysterectomy and readmission and PPH in both groups did not change before and after the health plan. Perinatal injury rate, use of interventions such as episiotomy and pain relief decreased, hospitalization in neonatal ward increased, and NICU hospitalization unchanged. The pattern of cesarean delivery showed that the most common cause of cesarean section was recurrent cesarean which was not performed without indication despite the change in delivery pattern of cesarean section before the health transformation plan. Conclusion : Due to the increase in natural delivery statistics, it is recommended to increase the physical space, equipment, skilled personnel, and skill and commitment of physiological delivery and accurate data recording. Increased post-transfusion hemorrhage can be attributed to the greater number of deliveries and the emphasis on continuing the natural delivery process. The reason for the decrease in complications can be attributed to more facilities and facilities for performing normal vaginal delivery

Document Downloads