title

بررسی نتایج جفت برش قرنیه ای در مریدین steep حین جراحی فیکوامولسیفیکاسیون در میزان آستیگماتیسم قبل از عمل

اوجاقی, حبیب and صادقیه اهری, سعید and بینایی فعال, نازنین (1398) بررسی نتایج جفت برش قرنیه ای در مریدین steep حین جراحی فیکوامولسیفیکاسیون در میزان آستیگماتیسم قبل از عمل. MD (پایان نامه) دانشگاه علوم پزشکی اردبیل.




[img]
Preview
Text - final reserch project report
1MB
[img]
Preview
Text - final reserch project report
42kB
[img] Text - final reserch project report
محدود به Repository staff only

2MB

Official URL: http://lib.arums.ac.ir

Persian Abstract

سابقه و هدف: آستیگماتیسم باعث کاهش دید و ایجاد علایمی مثل احساس پخش نور، دوبینی تک چشمی، خستگی چشم و اعوجاج می شود. در طی سالهای اخیر، اصلاح آستیگماتیسم، به یک هدف عمل در جراحی کاتاراکت تبدیل شده و برای اصلاح آن از روش های مختلفی استفاده می شود. یکی از جدید ترین و کار آمدترین روش ها، جفت برش متناظر قرنیه شفاف در محور پرشیب است. در مطالعات قبلی، این جراحی با برش هایی به طول 2/8 میلیمتری تا 3/2 میلیمتری انجام شده است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر جفت برش قرنیه شفاف در مریدین پرشیب به اندازه 4 میلیمتر، در میزان آستیگماتیسم قبل از عمل و برای اولین بار در دنیا انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه نیمه تجربی بر 64 چشم از 55 بیمار مبتلا به کاتاراکت و کاندید جراحی فیکوامولسیفیکاسیون بدون بخیه که، آستیگماتیسم 1 و بالای 1 دیوپتر داشتند انجام شد. بیماران بر حسب نوع آستیگماتیسم در دو گروه موافق قاعده و مخالف قاعده قرار گرفتند. محور پرشیب قرنیه بیماران قبل از عمل علامت گذاری شد. در گروه موافق قاعده برش اصلی 3/2 میلیمتری در سمت تمپورال و دو برش فرعی رو به رو به هم در محور پرشیب زده شد که در انتهای عمل طول آنها به 4 میلیمتر افزایش یافت. در گروه مخالف قاعده برش اصلی در محور پرشیب به طول 3/2 میلیمتر و دو برش فرعی رو به رو، عمود بر محور پرشیب شد زده شده و در انتهای عمل اندازه برش های اصلی در محور پرشیب به 4 میلیمتر افزایش یافت. شدت آستیگماتیسم بیماران در هر ویزیت در ماه 1 ، 3 ، 6 و12 بعد از عمل ثبت شد. داده ها در نرم افزار spss.21 مورد تجزیه و تحلیل آمار توصیفی و کیفی قرار گرفتند. یافته ها: میانگین آستیگماتیسم رفرکتیو قبل از عمل 0/08 ±2/06 دیوپتر ، ماه 1 بعد از عمل 0/8 ±1/3 دیوپتر و ماه 12 بعد از عمل 0/7 ±1/2 دیوپتر بود. میانگین کاهش شدت آستیگماتیسم بین قبل از عمل و ماه 1 ، 0/76 دیوپتر و معنادار بود (0/001=p) ولی بعد از آن تغییرات معناداری در شدت آستیگماتیسم دیده نشد. میانگین (SIA ( Surgically induced Astigmatism یا بردار آستیگماتیسم ایجاد شده توسط جراح 0/9 ±1/99 دیوپتربود. میانگین تغییرات 12 ماهه آستیگماتیسم کاهش 1/06 دیوپتر در گروه موافق قاعده و کاهش 0/53 دیوپتر در گروه مخالف قاعده را نشان داد. مقایسه بین دو گروه از نظر آماری معنا دار بود( 0/02=p) که این ناشی از شیوع بالاتر اصلاح بیش از حد در گروه مخالف قاعده و تبدیل آن به موافق قاعده بوده و اختلاف معناداری در مقدار SIA بعد از عمل، بین دو گروه موافق و مخالف قاعده وجود نداشت. نتیجه گیری: برش متناظر 4 میلیمتری قرنیه شفاف ، روش مناسبی برای کاهش آستیگماتیسم متوسط تا شدید قبل از عمل است که با توجه به نوع آستیگماتیسم تاثیر آن در بیماران مختلف متفاوت است.

Title

Evaluation of the results of paired opposite clear corneal incisions on steep meridian during phacoemulsification in preoperative astigmatism

English Abstract

Background and Objective: Astigmatism may cause blurred vision, glare sensation, monocular diplopia, asthenopia and visual aberrations. Correction of astigmatism is one of the main purposes of modern cataract surgery. Various methods are used to correct astigmatism at the time of cataract surgery. One of the newest and most effective methods is paired opposite clear corneal incisions on steep meridian (OCCI). In previous studies, OCCI was performed with incisions of 2.8 mm to 3.2 mm. The purpose of this study is to evaluate the effect of clear corneal incisions on steep meridian with 4mm incisions on pre-operative astigmatism for the first time in the world . Methods: This quasi-experimental study was performed on 64 eyes of 55 patients with corneal astigmatism of ≥1D undergoing phacoemulsification without suture. Steep meridian of cornea was marked preoperativly. Patients were divided into two groups according to the type of astigmatism, With the rule astigmatism (WTR) and Against the rule astigmatism (ATR). initial Incision in WTR group was performed on temporal side with 3.2 mm keratome and paired stap incisions performed on steep meridian . at the end of surgery, on axis incisions enlarged to 4 mm. In ATR group main 3.2 mm incision, was performed on steep meridian and two stap insicions performed Perpendicular to the steep axis, at the end of surgery paired incisions on steep meridian enlarged to 4 mm. Follow-up visits were scheduled 1, 3, 6 and 12 months postoperatively, which included refraction and keratometry. vector analysis was used for comparing pre and postoperative stigmatism. The results were analysed with spss.21 using variance (ANOVA) T.paired and t.undepended tests with significance level set at 0.05. Results: mean preoperative refractive astigmatism was 2.06±0.86 Diopter (D). post operative mean refractive astigmatism was 1.3±0.8 D after 1 month and 1.2±0.7 D after 12 month. Mean astigmatism correction between preoperative and 1 month was 0.76 D and statistically significant (p=0.001) but there was no significant change in the severity of astigmatism afterwards. Mean surgically induced astigmatism (SIA) was 1.99±0.9 D. astigmatism 12 month changes was 1.06±0.7 D in With the rule group (WTR) and 0.7±0.53 D in Against the rule group (ATR). The difference between the two groups was statistically significant.(p=0.02) This is mainly due to the higher prevalence of astigmatism over-correction in ATR group and its conversion to group WTR group and There was no significant difference in postoperative SIA between the two groups. Conclusion: Paired OCCI on the steep axis with 4 mm incisions is a useful technique to correct moderate to severe pre-operative astigmatism and depending on the type of astigmatism, its effect varies.

Item Type:Thesis ( MD)
زبان سند : فارسی
استاد راهنما :حبیب اوجاقی
استاد مشاور :سعید صادقیه اهری
دانشجو :نازنین بینایی فعال
Uncontrolled Keywords:آستیگماتیسم، کاتاراکت، فیکوامولسیفیکاسیون، جفت برش متناظر قرنیه
کلیدواژه ها (انگلیسی):Astigmatism, Phacoemulsification, Cataract, Opposite clear corneal incisions.
Subjects:WW Ophthalmology
Divisions:Faculty of Medicine > research unit > sumitted thesis
Faculty of Medicine > Department of Pediatrics , Community Medicine
Faculty of Medicine > Department of Surgery
ID Code:12495
Deposited By: farhad khodaei
Deposited On:11 Sep 1398 12:23
Last Modified:11 Sep 1398 12:23

Repository Staff Only: item control page

Document Downloads

More statistics for this item...