ارتباط سطح سرمی β-hCG مادر با IUGR جنینی و پره‏ اکلامپسی در مادران باردار

خلاصه فارسی

سابقه و هدف: پره‌اکلامپسی و محدودیت رشد داخل رحمی از عوامل مهم دخیل در مرگ و میر و عوارض پری‏ناتال هستند به طوری که پیش‏ بینی و پیشگیری از آنها به عنوان یک چالش قابل‏ توجه در حیطه زنان و زایمان مطرح است. مواد و روش‏ها: از بین زنان دچار عوارض بارداری مراجعه کننده به بیمارستان علوی در بازه زمانی فروردین تا شهریور 1398، 36 نفر مبتلا به IUGR و 36 نفر مبتلا به پره‏ اکلامپسی وارد مطالعه شدند. همچنین 40 زن باردار سالم بدون هیچگونه عارضه مرتبط با بارداری و یا بیماری زمینه‏ ای شناخته شده به عنوان گروه کنترل وارد مطالعه شدند. میزان β-hcg در سه ماهه اول (هفته 11 تا 13) اندازه ‏گیری شد. مقادیر سرمی β-hcg به منظور استانداردسازی به صورت (Multiple of Median (MoM گزارش شد. یافته‏ ها: میانگین β-hcg MOM در گروه کنترل 0/64‏±‏1/74، IUGR برابر با 0/39‏±‏1/48، و پره‏ اکلامپسی 1/01‏±‏2/39 بود. بین β-hcg MOM مادری با IUGR ارتباط آماری معناداری وجود نداشت (P=0/374) ولی بین آن با پره ‏اکلامپسی ارتباط آماری معنادار وجود داشت (P=0/023) که این ارتباط هم در پره ‏اکلامپسی خفیف (P=0/033) و هم شدید (P=0/001) وجود داشت. نتایج رگرسیون لجستیک نشان داد که مقادیر بالای β-hcg MOM با افزایش ریسک پره ‏اکلامپسی ارتباط قابل توجهی دارد (OR=2.678 و 95%CI= 1.420-5.051 وSig.=0.002) ولی این ارتباط با IUGR معنادار نبود (OR=0.415 , 95%CI: 0.167-1.030, Sig.=0.058). بهترین نقطه‏ ی cut-off برای β-hCG MOM به منظور پیش‏بینی پره ‏اکلامپسی مقدار 2/28 بدست آمد (با حساسیت 58/3‏% و ویژگی 72/5‏%) به طوری که داشتن مقادیر β-hCG MOM بزرگتر مساوی 2/28 در سه ماهه اول، ریسک پره‏ اکلامپسی در جمعیت مورد بررسی را 3/18 برابر بیشتر می‏کرد (OR=3.18, 95%CI: 1.16-8.69, P=0.024). نتیجه‏ گیری: یافته‏ های مطالعه‏ ی حاضر نشان داد که مقادیر بالاتر β-hCG در سه ماهه اول بارداری ارتباط قابل توجهی با افزایش ریسک پره ‏اکلامپسی دارد. بنابراین به نظر می‏رسد که احتمالا این فاکتور با ابتلا به پره ‏اکلامپسی دارای ارتباط می ‏باشد و احتمالا بتوان از آن به عنوان ابزاری برای پیش ‏بینی و غربالگری ابتلا به پره‏ اکلامپسی استفاده کرد البته برای اثبات این امکان و تایید اعتبار این یافته برای استفاده در بالین، حتما نیاز به انجام مطالعات بیشتر با حجم نمونه بالا می ‏باشد.

عنوان انگليسی

Relationship between Maternal Serum β-HCG with IUGR and Preeclampsia in Pregnant Mothers

خلاصه انگلیسی

Background and objective: Preeclampsia and intrauterine growth restriction are important factors in prinatal morbidity and mortality so that prediction and prevention of them is a significant challenge in the field of obstetrics and gynaecology. Methods: Thirty six women with IUGR and 36 with preeclampsia were included in the study from pregnant women with pregnancy complication who referred to the delivery department of Alavi hospital in Ardabil in 2019. Also, 40 healthy pregnant women without any pregnancy complication or any known underlying disease were included in the study as the control groupe. Maternal serum β-HCG is measured in the first trimester between 11-13 weeks. Serum β-HCG is reported as Multiple of Median (MoM) in order to standardization. Results: Mean β-HCG MoM was 1.74±0.64 in control groupe, 1.48±0.39 in IUGR groupe, and 2.39±1.01 in preeclampsia groupe. There is no relationship between maternal β-HCG MoM with IUGR (P=0.374) but there was a significant relationship between maternal β-HCG MoM with preeclampsia (P=0.023) that this relationship exists with mild (P=0.033) and sever preeclampsia (P=0.001). Results of logestic regression showed that high values of β-HCG MoM had a significant relationship with increased risk of preeclampsia (OR=2.678 , 95%CI: 1.420-5.051, Sig.=0.002) but there was no relationship with IUGR (OR=0.415 , 95%CI: 0.167-1.030, Sig.=0.058). The best cut-off point for β-HCG MoM to predict preeclampsia was 2.28 (sensivity 58.3% and specifity 72.5%) so that having β-HCG MoM≥2.28 in the first trimester, increased the rsik of preeclampsia 3.18-times in the considered population (OR=3.18, 95%CI: 1.16-8.69, P=0.024). Conclusion: The findings of this study showed that the higher values of β-HCG MoM in the first trimester of pregnancy has a significant relationship with the increased risk of preeclampsia. So it seems that this factor probably has a relationship with preeclampsia and can be used as a measurement for prediction and screening of preeclampsia. However, further research with higher sample size is needed to proof these findings and the possibility of its clinical use.

Document Downloads