بررسی میزان هیپوپاراتیروئیدی و هیپوتیروئیدی ساب کلینیکال در بیماران کنسر پستان تحت رادیوتراپی

خلاصه فارسی

زمینه: رادیوتراپی یک روش درمانی است که به طور مکرر در بیماران مبتلا به سرطان پستان مورد استفاده قرار می گیرد و تاثیر آن در کنترل تومور، غیر قابل چشم پوشی کردن است. اما با وجود اثرات مثبت آن، رادیوتراپی ممکن است سبب ایجاد برخی عوارض جانبی ایاتروژنیک از جمله اختلالات تیروئیدی و پاراتیروئیدی شود. هدف: تعیین میزان هیپوپاراتیروئیدی و هیپوتیروئیدی ساب کلینیکال در بیماران کنسر پستان تحت رادیوتراپی مواد و روش کار: مطالعه بصورت توصیفی- تحلیلی در یک مقطع زمانی یک ساله انجام شد. در ابتدا 70 زن مبتلا به سرطان پستان ثبت شده در سامانه سیمای سرطان که جهت دریافت خدمات درمانی به درمانگاه رادیوتراپی انکولوژی بیمارستان امام خمینی اردبیل در طی سال 1398 مراجعه و بعد از جراحی تحت رادیوتراپی قرار گرفته بودند، وارد این مطالعه شدند که 1 بیمار به دلیل متاستاز مغزی از مطالعه خارج شد. سطوح سرمی TSH و T4 Free جهت بررسی هیپوتیروئیدی و سطوح سرمی Ca و P و PTH جهت بررسی هیپوپاراتیروئیدی قبل از رادیوتراپی و 6 ماه و 12 ماه بعد از آن در همه بیماران مورد سنجش قرار گرفت. نتایج: میانگین سنی بیماران 6/4‏±‏54/3 سال بود. قبل از رادیوتراپی هیچ مورد مبتلا به هیپوتیروئیدی وجود نداشت در حالی که 6 ماه بعد از رادیوتراپی 9 مورد هیپوتیروئیدی (1 مورد بالینی و 8 مورد تحت بالینی، مجموعا 13/0‏%) و 12 ماه بعد از رادیوتراپی 6 مورد هیپوتیروئیدی (1 مورد بالینی و 5 مورد تحت بالینی، مجموعا 8/7‏%) وجود داشت که فراوانی آن هم در 6 ماه (0/003P=) و هم 12 ماه (0/028=p) از لحاظ آماری معنادار بود. قبل و بعد از رادیوتراپی هیچ مورد مبتلا به هیپوپاراتیروئیدی وجود نداشت. سطح سرمی هورمون پاراتورمون در 6 ماه (0/017=P) و 12 ماه (0/040=P) بعد از رادیوتراپی افزایش معناداری نسبت به قبل از رادیوتراپی پیدا کرده بود اما تغییرات سطوح سرمی کلسیم و فسفر بعد از رادیوتراپی نسبت به قبل از معنادار نبود. نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که هیپوتیروئیدی بعد از رادیوتراپی در زنان مبتلا به کانسر پستان یک یافته نسبتا شایع است؛ همچنین، سطوح سرمی هورمون پاراتورمون نیز بعد از رادیوتراپی به طور معناداری افزایش یافته بود. از این رو توصیه می شود همه بیمارانی که به دلیل ابتلا به کانسر پستان تحت رادیوتراپی قرار می گیرند، به طور منظم تحت غربالگری از لحاظ عملکرد تیروئید و پاراتیروئید قرار گیرند.

عنوان انگليسی

Evaluation of the rate of subclinical hypothyroidism and hypoparathyroidism in breast cancer patients undergoing radiotherapy

خلاصه انگلیسی

Background: Radiotherapy is frequently used in patients with breast cancer and its effect on tumor control is undeniable. But despite its positive effects, it may cause some iatrogenic side effects, including thyroid and parathyroid disorders. Aim: To evaluate the rate of subclinical hypothyroidism and hypoparathyroidism in breast cancer patients undergoing radiotherapy Methods and meterials: This study was a cross-sectional one. Initially, 70 women with breast cancer who registered in the cancer registration system and referred to the oncology-radiotherapy clinic of Imam Khomeini Hospital in Ardabil during 2019 and received radiotherapy after surgery were included in this study. One patient was excluded from the study due to brain metastasis. Serum levels of TSH and Free T4 were evaluated for hypothyroidism and serum levels of Ca, P and PTH were evaluated for hypoparathyroidism before radiotherapy and 6 months and 12 months after radiotherapy in all patients. Results: The mean age of patients was 54.3±6.4 years. There were no cases of hypothyroidism before radiotherapy, while there were 9 cases of hypothyroidism in 6 months after radiotherapy (1 clinical and 8 subclinical, 13% in total) and 6 cases of hypothyroidism in 12 months after radiotherapy (1 clinical and 5 subclinical, 8.7% in total). The hypothyroidism rate was statistically significant in both 6 months (P = 0.003) and 12 months (P = 0.028). There were no cases of hypoparathyroidism before and after radiotherapy. Serum levels of parathyroid hormone at 6 months (P = 0.017) and 12 months (P = 0.040) after radiotherapy had a significant increase compared to before radiotherapy, while changes in serum calcium and phosphorus levels after radiotherapy were not significant. Conclusion: The results of the present study showed that hypothyroidism after radiotherapy is a relatively common finding in women with breast cancer; Also, serum levels of parathyroid hormone were significantly increased after radiotherapy. Therefore, it is recommended that all patients undergoing radiotherapy for breast cancer be screened regularly for thyroid and parathyroid function.

Document Downloads