گایدلاین های بالینی و پروتکل های مراقبتی

Persian Abstract

این کتاب بر اهمیت یکسان سازی درمانها و مراقبت ها در سیستم درمان از طریق یکسان سازی مراقبت ها با استفاده از پروتکل های بالینی و گایدلاین های بالینی تاکید دارد. در این کتاب به واقعه بیمارستان قلب کودکان بریستول اشاره شده است و گفته شده است در صورت عدم نظارت بر درمان و مراقبت ها خطاهای زیادی متوجه بیماران خواهد شد. همچنین در صورت عدم یکپارچه سازی مراقبت ها، بیمارستانها شروع به وضع قوانینی خواهند نمود که بدون تحقیق بوده و سبب خواهد شد بیمارستان به صورت کدخدا منشی اداره شود، که مشابه بریستول باعث مرگ و میر دهها برابری خواهد شد. از جمله قدرت های ارائه دهنده گایدلاین های بالینیNICE (National Institute for Clinical Excellence) و SIGN( Scottish Intercollegiate Guidelines Netwok) می باشند که استانداردها در مراقبتها توسط ایشان بایستی تایید شود. NICE اخیراً سه نوع راهنما در مراقبت ارائه داده است: 1-راهنما در سلامت جامعه 2-راهنما در تکنولوژس درمان 3-راهنما در عملکرد بالینی همچنین 3 شکل دیگر راهنماهای ارائه شده توسط NICE عبارتند از: a -تکنولوژی ارزیابی مثل راهنمای دفیبریلاتور کاشتنی، داروی drotrecogin برای سپسیس شدید b- گایدلاین های بالینی در شرایط خاص مثل نارسایی قلبی مزمن، دیسفاژی، مراقبتهای پیش از تولد c- پروسیجرهای مداخله ای: نحوه برش جراحی،جراحی بدون برش در یک حفره بدن، استفاده از اشعه الکترومغناطیسی مثل لیزر یا نورماوراء بنفش گایدلاین های ارائه شده با کدهایی ثبت شده اند به عنوان مثال، دیسفاژی: (2004b,NICE) در این کتاب نحوه جمع آوری شواهد برای تهیه گایدلاین ها توضیح داده شده است. همچنین به محاسبه هزینه ها در اجرای پروتکل ها اشاره شده است. جایی که مهارت پزشک زیاد باشد ممکن است پزشک ماهر از مهارت خود بیشتر از گایدلاین ها استفاده کند، در اینجا بحث اختیار برای پرسنل بالینی باید از قبل تعیین شود. برای هر بیمار بسته به شرایط شاید اجرای پروتکل ها مثلا در برخی از روشهای جراحی مقدور نباشد و در اینجا بحث خودمختاری بیمار و انتخاب و ترجیح بیمار در اجرای روش جراحی یا درمانی باید در نظر گرفته شود. در این کتاب ذکر شده است در اجرای مراقبتها در کشورها به بودجه باید توجه شود و هزینه برای اجرای پروتکل هایی مصرف شود که اکثریت افراد از آن سود ببرند. با اینکه برخی پروتکل ها تعریف شده اند ولی با توجه به درصد افراد ذینفع تصمیم برای اجرای پروتکل های دیگر که افراد بیشتر سود ببرند، ممکن است گرفته شود. در این کتاب به موانع سیاسی در اجرای دستورالعمل ها و پروتکل ها اشاره شده است که از جمله آن به نفوذ پزشکان در سیاست می توان اشاره کرد. همواره منافع مادی گروه پزشکان مانع از اجرای پروتکل هایی می شود که عموم جامعه از آن نفع ببرند. به همین دلیل پزشکان در قانون گذاری و کسب مقامها شرکت می کنند تا منافع مادی شان کمتر در معرض خطر بیافتد و به همین دلیل از تصویب اجرای پروتکل ها که عموم مردم سود خواهند برد ممکن است ممانعت به عمل آورند.

Title

clinical guidelines & care protocols

Document Downloads