بررسی تاثیر کارودیلول در پیشگیری از عوارض قلبی عروقی ناشی از 5fu(5Fluorouracil) در بیماران کانسر گوارشی(GI)

خلاصه فارسی

زمینه: یکی ازشایعترین علل مرگ در بیماران کانسری که تحت کموتراپی قرار میگیرند اختلالات قلبی است،این اختلالات قلبی عمدتا در کسانی رخ میدهد که هیچ اختلال قلبی قبلا نداشته اند. درحال حاضر 5FU دومین داروی شایع باعث کاردیوتوکسیسیته بعد از آنتراسیکلین می باشد. با توجه به شیوع بالای کانسرهای گوارش درکشورمان و استان اردبیل که کانسرهای گوارش چهارمین کانسر شایع در کشور و اولین کانسر شایع در استان اردبیل می باشد و نیاز به استفاده از 5FU برای درمان این بیماران و عدم وجود مطالعات جامع در این زمینه (کاردیوتوکسیسیته ناشی از 5FU ) این مطالعه قصد دارد تا به این نیاز مهم بیماران بپردازد. هدف: تعیین تاثیر کارودیلول در پیشگیری از عوارض قلبی عروقی ناشی از 5FU در بیماران کانسر گوارش مواد و روش کار : حجم نمونه مطالعه 60 نفر بود که به دو گروه 30 نفره تقسیم شد. گروه A داروی کارودیلول قبل از شروع شیمی درمانی با 5FU دریافت کرد. گروه B نیز پلاسبو گرفت. در انتهای سه کورس شیمی درمانی؛ LVEF، تروپونین، ECG، PAP و بیماری های دریچه ای در دو گروه سنجیده شد و با هم مقایسه شد. نتایج: میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 65/08 سال بود که این مقدار در گروه شاهد اندکی بیشتر از گروه مداخله بود اما این اختلاف معنی دار نبود. تعداد مردان مطالعه در هر دو گروه از تعداد زنان بیشتر بودند که این اختلاف نیز معنی دار نبود. در آخرین نوبت بررسی (سومین نوبت) در گروه A 4 نفر (13/33 درصد) EF زیر 40 و در گروه B 6 نفر (20 درصد) EF زیر 40 داشتند. این یافته، نشانگر تاثیر نه چندان زیاد درمان با کارودیلول در این بیماران بود که مقایسه آن ها نیز اختلاف معنی داری را نشان نداد (0/546=P). پس از سه نوبت بررسی، هیچکدام از بیماران گروه A ، PAP بالای 30 نداشتند اما در گروه B، 2 نفر از بیماران (6/67 درصد) میزان PAP بالای 30 داشتند که این یافته حاکی از جلوگیری کارودیلول در افزایش بیش از اندازه میزان فشار پولمونری در بیماران کانسر گوارشی تحت درمان با 5FU می باشد. با اینحال مقایسه ی دو گروه از نظر PAP اختلاف معنی داری را نشان نداد (0/05<P). از نظر بررسی نوار قلبی، هیچکدام از افرادی که کارودیلول دریافت می کردند (گروه A) در هیچکدام از موارد بررسی ریتم AF نداشتند اما در گروه B 2 نفر در بررسی سوم ریتم AF را در نوار قلبی خود نشان دادند. نتیجه گیری: کارودیلول برای پیشگیری از کاردیوتوکسیسیته متعاقب دریافت داروی5FU تاثیر قابل توجهی هم در کاهش PAP و هم در جلوگیری از کاهش EF دارد.

عنوان انگليسی

Evaluation the effect of carvedilol in profilaxy of 5fu (5 fluorouracil) cardiac toxicity in gastro intestinal cancer

خلاصه انگلیسی

Background: One of the most common causes of death in cancer patients undergoing chemotherapy is heart disorders. These heart disorders mainly occur in people who had not any heart disorders before. 5FU is currently the second most common cause of cardiotoxicity after anthracycline. Due to the high prevalence of gastrointestinal cancers in our country and Ardabil province, gastrointestinal cancers are the fourth most common cancer in the country and the first most common cancer in Ardabil province and the need to use of 5FU to treat these patients and the lack of comprehensive studies in this field; this study aims to address this important problem. Aim: To determine the effect of carvedilol in the prevention of 5FU-induced cardiovascular complications in gastrointestinal cancer patients Methods and material: The sample size was 60 people who were divided into two groups of 30 people. Group A received carvedilol before starting 5FU chemotherapy. Group B also received a placebo. At the end of three chemotherapy courses; LVEF, troponin, ECG, PAP and valvular diseases were measured and compared in the two groups. Results: The mean age of the patients was 65.08 years, which was slightly higher in the control group than the intervention group, but this difference was not significant. The number of men in both groups was higher than the number of women, but this difference was not significant. In the last course (third time) LVEF in group A 4 people (13.33%) was lower than 40 and in group B was 6 people (20%). This finding showed that the effect of carvedilol treatment was not significantly different in these patients and their comparison did not show a significant difference (P = 0.546). After three rounds of study, none of the patients in group A had PAP higher than 30, but in group B, 2 patients (6.67%) had this, which indicates that carvedilol prevented excessive increase in pulmonary blood pressure in patients with gastrointestinal cancer treated by 5FU. However, the comparison of the two groups in terms of PAP did not show a significant difference (P <0.05). In terms of ECG examination, none of the people receiving carvedilol (group A) had any AF rhythm examination in any of the cases, but in group B, 2 people showed AF rhythm in their ECG in the third course of study. Conclusion: Carvedilol has a significant effect on prevention of excessive increase in PAP and prevention of EF reduction and prevention of cardiotoxicity after receiving 5-FU in GI cancer patient.

Document Downloads