بررسی فراوانی ژن bla kpc در ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شهراردبیل

خلاصه فارسی

زمینه : کلبسیلا پنومونیه به عنوان عضوی از خانواده انتروباکتریاسه نقش مهمی در ایجاد عفونت های بیمارستانی داشته و یکی از علل مهم پنومونی مرتبط با ونتیلاتور و عفونت های مجاری ادراری می باشد. ظهور کلبسیلا پنومونیه مقاوم به آنتی بیوتیک یک چالش به سرعت در حال افزایش و یک مشکل بزرگ در محیط مراقبت های بهداشتی امروزی است. هدف: این مطالعه با هدف بررسی فراوانی ژن های کارباپنماز در ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه ، از مهر 1397 تا پایان فروردین 1399، نمونه‌های بالینی مختلف از چهار بیمارستان اردبیل، جمع‌آوری شد و سویه های کلبسیلا پنومونیه با استفاده از آزمایش‌های بیوشیمیایی مرسوم و روش PCR شناسایی شدند. الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش انتشار دیسک کربی-بائر تعیین شد. هاج تست اصلاح شده (MHT) برای شناسایی کلبسیلا پنومونیه مولد کارباپنماز استفاده شد. کلبسیلا پنومونیه مولد ESBL و AmpC به ترتیب با استفاده از تست Double Disc (DDT) و Disc Potentiation Test (DPT) شناسایی شدند. حضور ژن های کدکننده کارباپنماز، ESBL و AmpC با استفاده از روش PCR غربالگری شدند. نتایج: در مجموع 100 ایزوله ی کلبسیلا پنومونیه جمع آوري شد. ایزوله های کلبسیلا پنومونیه بالاترين ميزان مقاومت را به سفازولين (66%) و سفوتاکسيم (66%) داشتند. مروپنم و آمیکاسین با میزان حساسیت 76% و 69% موثرترین عوامل ضد میکروبی بر روی ایزوله های کلبسیلا پنومونیه بودند. مشخص شد که 12 (12%)، 27 (27%) و 9 (9%) ایزوله های کلبسیلا پنومونیه به ترتیب در تست‌های MHT، DDT و DPT مثبت بودند. در بین ژن‌های کدکننده کارباپنماز، ژن‌های blaOXA(۲۴٪) و blaIMP (۱۳٪) بیشترین فراوانی را داشتند، در حالی که ژن‌های blaKPC و blaGIM در بین ایزوله های کلبسیلاپنومونیه شناسایی نشدند. ژن های )blaTEM 48٪) و blaCMY(۸٪) به ترتیب بیشترین فراوانی را در بین ژن های کدکننده بتالاکتاماز ESBL وAmpC داشتند. نتیجه گیری: نتایج نشان داد که اکثر ایزوله های کلبسیلا پنومونیه به ایمی پنم مقاوم بودند و برخلاف انتظار ژن blakpc ارتباطی با این مقاومت نداشت. در این رابطه اتخاذ استراتژی‌های کنترل موثر برای عفونت‌های کلبسیلاپنومونیه و اطمینان از شناسایی سریع مشخصات مقاومت آنتی‌بیوتیکی ضروری است.

عنوان انگليسی

Evaluation the Frequency of bla kpc gene in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae collected from patients admitted to Ardabil University of Medical Sciences teaching hospitals

خلاصه انگلیسی

Background: Klebsiella pneumoniae as a member of Enterobacteriaceae family has an important role in causing nosocomial diseases and is one of the important causes of ventilator-associated pneumonia and infection. The emergence of antibiotic-resistant Klebsiella pneumoniae is an increasing challenge and a major problem in today's healthcare settings. Aim: The aim of this study was to evaluate the frequency of carbapenemase genes in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae isolated from patients referred to teaching hospitals of Ardabil University of Medical Sciences. Materials and Methods: From October 2018 until the end of April 2020, different clinical samples were collected from four hospitals in Ardabil, Iran, and K. pneumoniae isolates were identified using conventional biochemical tests and PCR assay. Antibiotic susceptibility pattern was determined using the Kirby–Bauer disk diffusion method. Modified Hedge Test (MHT) was applied to the identification of carbapenemase-producing K. pneumoniae. ESBL and AmpC-producing K. pneumoniae were detected using Double Disc Test (DDT) and Disc Potentiation Test (DPT), respectively. The presence of carbapenemase, ESBL, and AmpC encoding genes was screened by PCR assay. Results: A total of 100 K. pneumoniae isolates were collected. K. pneumoniae isolates had the highest resistance rate to cefazolin (66%) and cefotaxime (66%). Meropenem and amikacin with sensitivity rates of 76% and 69% were the most effective antimicrobial agents on K. pneumoniae isolates. It was found that 12 (12%), 27 (27%), and 9 (9%) K. pneumoniae isolates were positive in MHT, DDT, and DPT tests, respectively. Among the carbapenemase-encoding genes, blaOXA (24%) and blaIMP (13%) genes had the highest frequency, while blaKPC and blaGIM genes were not detected among K. pneumoniae isolates. blaTEM (48%) and blaCMY (8%) genes had the highest frequency among ESBL and AmpC β-lactamase-encoding genes, respectively. Conclusion: Results revealed that most of K. pneumoniae isolates were resistant to imipenem and contrary to expectations, the blakpc gene was not associated with this resistance. It is vital to adopt effective control strategies for K. pneumoniae infections and ensure rapid identification of antibiotic resistance profile.

Document Downloads