بررسی نتایج درمان و کیفیت زندگی بیماران با سردرد مقاوم به درمان، درمان شده با بلوک عصبی

Persian Abstract

زمینه: سردرد یکی از علل مهم مراجعه به اورژانس و جزو ۱۰ علت ناتوان کننده در جهان محسوب می‌شود که می‌تواند اولیه و یا ثانویه باشد. سردردهای اولیه شامل سردردهای میگرنی، نوع تنشی، کلاستر و.. می‌باشند که در سراسر جهان شایع می‌باشد. بروز این نوع سردردها باعث کاهش کیفیت زندگی بیماران می‌باشد. درمانهای مختلفی برای هر کدام از این نوع سردرد‌ها چه در کنترل فاز حاد و چه در درمان نگه دارنده استفاده می‌شود که علی رغم درمان‌های متنوع، عده‌ای از بیماران پاسخ مناسب به درمان‌های دارویی ندارند که در این بیماران روش‌های درمانی جایگزین مانند تزریق سم بوتولونییوم آ و بلوک کننده‌های اعصاب محیطی می‌تواند استفاده شود. بسته به نوع سردرد بلوک‌های اعصاب محیطی در نقاط مختلف سر و صورت انجام می‌شود که شامل بلوک GON، LON ،STN ،SON ،SPG و... می‌باشد. هدف: بررسی تاثیر انجام بلوک عصبی در درمان و کیفیت زندگی بیماران با سردردهای اولیه مقاوم به درمان در بیمارستان علوی اردبیل در سال ۱۳۹۹ مواد و روش کار: در این مطالعه بیمارانی را که با سردرد‌های حاد اولیه به اورژانس مراجعه کرده اند و پاسخ مناسبی به درمان‌های روتین نداشته اند و براساس طبقه بندی MIDAS شدت سردرد در این بیماران به اندازه ۵۰٪ کاهش نیافته است و تحت درمان با بلوک عصبی با لیدوکایین قرار گرفته اند، را با ارایه پرسش نامه هایی مبنی بر شدت و فرکانس و فواصل بروز سردرد مورد مطالعه قرار داده و طی یک ماه پیگیری نموده ایم. نتایج: طبق مطالعه انجام شده، ۲۰۰ بیمار با سردردهای اولیه مانند انواع میگرن، سردرد نوع تنشی و.. بررسی شده است و شدت سردرد بیماران قبل از انجام بلوک عصبی با یک روز بعد از تزریق، یک هفته بعد از تزریق ویک ماه بعد از ان مقایسه شده است که با توجه به P-value کمتر از۰.۰۰۰۰۱ به این نتیجه می‌رسیم که شدت سردرد هم در زنان هم در مردان طی پیگیری یک روز بعد، یک هفته بعد و یک ماه بعد کاهش معناداری داشته است. همچنین با بررسی تعداد روزهای همراه با سردرد در طی یک ماه بعد از بلوک عصبی کاهش معناداری مشاهده شده است. با بررسی فواصل بین سردرد در بیماران در قبل از تزریق و یک ماه بعد از بلوک عصبی با P-value برابر با ۰.۰۰۰۱ ثابت شد که فواصل بروز سردرد بطور کل در بیماران هم در زنان هم در مردان افزایش معناداری داشته است. نتیجه گیری: بلوک اعصاب محیطی در بیماران با سردرد اولیه می‌تواند باعث کاهش شدت سردرد طی یک ماه بعد از انجام تزریق شود و علاوه بر تاثیر در بهبود علایم بیمار در فاز حاد، باعث بهبود نسبی در میان مدت می‌شود. همچنین سبب کاهش روزهای همراه با سردرد در یک ماه بعد از تزریق و افزایش فواصل بین وقوع بعدی سردرد در ماه اول می‌شود.

Title

Evaluation of outcomes and quality of life in patients with refractory headaches treated with nerve blocks

English Abstract

Background: headache is one of the most common causes of emergency hospitalizations and is one of 10 causes of disability in world that can be primary or secondary. Primary headaches include migraines, tension type headaches, cluster and… which are prevalent in all over the world. These headaches can reduce the quality of life. Different therapies are used in both acute and prophylactic phase of headaches. But some patients do not have great response for pharmaceutical therapies. These patients can benefit from injection of botoulinium A toxin or peripheral nerve blocks on head and face depending on the headache type, that includes GON, LON, SON، STN, SPG,… Aim: To study the effects of nerve blocks in treatment and quality of life in patients with refractory primary headaches in Ardabil Alavi Hospital in 2020-2021 Materials and methods: In this study the patients who come to emergency ward with acute headache and haven’t had the response of decrease in severity of headache up to 50% (MIDAS) and have cured with nerve blocks, will receive questionnaire and the severity, frequency and the interval of headaches would be analyzed. Results: According to the study, 200 patiants with primary headaches like migraines, tension type headache, etc. were studied and the severity of headache before blocks was comparmised with one day, one week and one month after the blocks. With the p-value <0.00001 we got that the severity of pain in both men and women had significantly reduced. And the days with headaches in one month after blocks reduced and we had a significant increase in pain intervals. Conclusion: Peripheral nerve block in patiants with primary headache can reduce the severity of pain in one month after the blockade and in acute phase it can improve symptoms in middle-term. Also it would reduce the frequency of pain and increase the intervals.

Document Downloads