بررسی اثر مداخله ای نور درخشان بر خواب آلودگی و دمای دهانی کارکنان شیفت کار نوبت شب یک بیمارستان

خلاصه فارسی

شیفت کاری با مسائل سلامتی و شغلی مرتبط است.(2-1). خواب آلودگی اختلالی است که در کارکنان شیفت شب گزارش شده است.(4 و3). برخی تغییرات اساسی، همچون حرارت بدن در شب کمتر است که منجر به خواب آلودگی کارکنان شیفت شب می شود. نور می تواند برای تنظیم ساعت بیولوژیک استفاده شود. این مطالعه برای بررسی تاثیر مداخله ی نور درخشان بر روی خواب آلودگی و دمای دهانی کارکنان شیفت شب در بیمارستان به عمل آمد. در این مطالعه ی متقاطع (کراس آور)، 140 خدمه ی شیفت شب بیمارستانی در تهران با حداقل یک سال تجربه ی کاری ، پس از امضای فرم رضایت نامه و با داشتن سن کمتر از 50 سال مورد ارزیابی قرار گرفتند. شرکت کنندگان به دو گروه منطبق با هم تقسیم شدند (تفاوت قابل توجهی در میزان خواب آلودگی،دمای دهانی،سن،تجربه کاری و نوع وظیفه ی محوله، در بین آن ها وجود نداشت). هر دو گروه 4 زمان کوتاه برای تنفس به مدت 1+10 دقیقه در طی شیفت کاری داشتند.گروه مداخله ای (گروهی با حضور گروه1 ، 70 شرکت کننده) ،در معرض نور درخشان،(3000 تا 3500 لوکس) قرار گرفتند و گروه کنترل ( گروهی با حضور گروه 2، 70 شرکت کننده) در معرض نور نرمال (300 تا3500 لوکس) طی فواصل دو شیفت شب قرار گرفتند. پس از 6 روز ازاعمال آزمایش، گروه های کنترل و مداخله ای تغییر یافتند (شکل 1).خواب آلودگی با مقیاس خواب آلودگی کارولینسکا (kss) اندازه گیری شد. حرارت بدن از طریق دم به وسیله ی دهان ( برای یک دقیقه)، یک ساعت پس از شروع شیفت (ساعت 11 شب) و هر ساعت تا انتهای کار (ساعت 4 صبح). تجزیه و تحلیل داده ها به وسیله ورژن 22 نرم افزار spssبا استفاده از آمار های توصیفی و تحلیلی با سطح معنی داری کمتر از 0.05> انجام شد. شماره IRQ201804412039280N1. شکل 1، شماتیک و طرح کلی مطالعه در 4 شب از زمان مداخله ای و زمان پایه ای را نشان می دهد. مطابق نتایج، میل به تغییر در خواب آلودگی کارکنان معنی دار بوده و تاثیر تداخل روی خواب آلودگی نیز معنی دار بود (مقدار p 0.0001). میل به تغییر در دمای دهانی کارکنان معنی دار بوده (مقدار p 0.0001)، در حالیکه تاثیر مداخله روی دمای دهانی معنی دار نبود (مقدار p =0.62). رابطه ی معنی دارمنفی میان دهانی و خواب آلودگی وجود داشت (با افزایش دمای دهانی کارکنان،خواب آلودگی آن ها کاهش یافت).شکل 2. گرایش دمای دهانی بین گروه های مداخله ای و کنترلی متغیر است. مدت مطالعه ی مداخله ای ما 1+10 دقیقه بود، و نتایج نشان داد که این مدت بر کاهش خواب آلودگی و افزایش ضعف موثر بود. هم چنین،یافته های مطالعه ی ما نشان داد که اگر چه گرایش دمای دهانی تغییر کرد به طور معنی داری، تغییر معنی داری میان گروه های مداخله ای و کنترل وجود نداشت. این امر می تواند به دلیل پایداری دمای دهانی باشد. در مطالعه ی ما، این اندازه گیری فقط طی 2 شب انجام شد. این تغییرات در این زمان کوتاه نمی تواند خیلی محسوس باشد زیرا حرارت سیکل و چرخه ی مقاومتی تری است(8). دمای دهانی سراسرشب در ساعت 1 شب در هر دو گروه کنترل و مداخله به طور معنی داری افزایش میابد. برای توضیح این نتیجه، می توان گفت که مراجعین در محیط بیمارستانی فعال تر بوده و حجم کاری تا ساعت 1 نیم شب منجر به افزایش دمای دهانی شده و پس از 1 نیم شب حجم کاری کمتر شده و حرارت کاهش یافت. همچنین رابطه ی معکوس معنی داری میان مقدار خواب آلودگی و حرارت دهانی به دست آمد که در تطابق با یافته های دیگر مطالعه هاست. تفاوت معنی داری میان گرووه 1 و 2 درباره ی خواب آلودگی وجود داشت. حتی در برخی مطالعه ها، پیشنهاد شد که تهیه ی اتاق های استراحتی که با نور درخشان در کارگاه های صنعتی مجهز شده اند نسبت به فراهم آوری کل کارگاه با نور درخشان به صرفه تر است. یافته ها نشان داد که مداخله ی نور به طور معنی داری خواب آلودگی را در کوتاه مدت کاهش می دهد اما رابطه ای میان مداخله ی نور و دمای دهانی وجود نداشت. ممکن است زمان بیشتری برای دیدن رابطه ی این مداخله روی دمای دهانی نیاز باشد. شاید مداخله ی بلند مدت نیاز باشد. بنابراین محدودیت این مطالعه می تواند مدت مداخله ی کوتاه مدت باشد. ما پیشنهاد کردیم که مداخله طولانی تر باشد.

عنوان انگليسی

Survey on interventional effect of bright light exposure on sleepiness and oral temperature in a hospital night shift staff

خلاصه انگلیسی

Shift working has related with occupational accident and health problems (1-2). sleepiness is reported as a disorder in night shift workers (3,4). Some vital change Also, body temperature is lower at night and led nightworks to sleepiness(5,6). light can be used to adjust the biological clock. this study was conducted to investigate the effect of the bright light intervention on sleepiness and oral temperature of nightshift staff in the hospital. In this double-blind, crossover intervention study, 140 hospital nightshift staff in Tehran with at least one year experience, Signing the informed consent form and the age of less than 50 years were assessed. The participants were matched to two groups (there was no significant difference in terms of drowsiness, oral temperature, age, work experience and the type of task they performed). Both groups had 4 short break times for 10±1 min during the shiftwork. The intervention group (group 1, 70 participants,) was exposed to bright light (3,000 to 3,500 lux) and the control group (group 2, 70 participants) was exposed to normal light (300–350 lux) during the breaks of two nightshifts. After 6 days of the washout period, the control and intervention groups were interchanged (Figure1). Sleepiness was measured by the Karolinska Sleepiness Scale (KSS) (7). body temperature was carried out through the bellow of mouth (for one minute) one hour after the start of work (at 11 P.M ) and every hour until the end of the work (4 A.M).Data analysis was performed by SPSS version 22 software using descriptive and analytical statistics with significance level of ≤0.05. Trial registration number of IRQ201804412039280N1 Figure 1. General schematic of study in 4 nights of intervention and base time According the results, the trend of changes in the sleepiness of staff was significant and the effect of the intervention was also significant on sleepiness (P-value <0.001). the trend of changes in the oral temperature of staff was found to be significant (P-value<0.001), while the effect of intervention on oral temperature was not significant (P-value=0.62) (Figure 2). There was a significant negative relationship between oral temperature and sleepiness (with the increase in the oral temperature of staff, their sleepiness has decreased) (0.033, r= -0.22 ,P-value. Figure 2. The trend of oral temperature changes between intervention and control groups The duration of our study intervention was 10±1 minutes, and the results showed that this duration had an effect on reducing sleepiness and increasing weakness. Also, the findings of our study showed Although the trend of the oral temperature was changed significantly, there was no significant difference between intervention and control groups. That can be due to the sustainability of the oral temperature. In our study, this measurement was performed just during 2 nights . the changes  cannot be very tangible in this short time because the temperature is a more resistive cycle (8). The oral temperature throughout the night increase significantly at 1 AM in both control and intervention groups. For the justification of this result, it can be said that people in the hospital environment had higher activity and workload up to 1 AM, which caused to rise of the oral temperature and after 1 AM, the workload was lower and the temperature decreased. Also, a significant inverse relationship was obtained between the rate of sleepiness and oral temperature, which is consistent with the findings of the other studies. There was a significant difference between Group 1 and 2 about sleepiness. Even, in some studies, it proposed that providing rest rooms equipped with bright light in industrial workplaces is more economic compared to providing the entire workplace with bright light. Findings showed however light intervention significantly decrease sleepiness in the short term, but there was no relationship between light intervention and oral temperature. It may take longer to see the relationship of this intervention to oral temperature. Maybe long period intervention should be done. So, limitation of this study can be short intervention duration. We suggested that the intervention must be longer.

Document Downloads