تعیین شیوع و ریسک فاکتورهای مرتبط با حاملی انتروباکتریاسه های تولیدکننده بتالاکتامازهای وسیع الطیف در دانش اموزان دوره اول متوسطه در شهر اردبیل در سال 1396

خلاصه فارسی

زمینه: انتروباکتریاسه خانواده ای از باکتری های گرم منفی روده ای هستند که اکثر آن ها به صورت فلور نرمال در دستگاه گوارش انسان و حیوانات وجود دارند و شماری از آنها عفونت های فرصت طلبی را نیز ایجاد می کنند. امروزه به دلیل گسترش مقاومت میکروبی در بین اعضای این خانواده از قبیل تولید آنزیم هیرولیزکننده حلقه بتالاکتام یا آنزیم بتالاکتاماز های وسیع الطیف عامل شکست های درمانی هستند، به همین دلیل ازنظر بالینی مهم به شمار می روند و شناسایی و درمان این نوع مقاومت ها ضروری می باشد. هدف: هدف از این مطالعه تعیین شیوع و ریسک فاکتورهای مرتبط با حاملی روده ای انتروباکتریاسه های تولید کننده بتالاکتاماز های وسیع الطیف و بتالاکتاماز های پلاسمیدی نوع AmpC در دانش آموزان سالم اردبیل می باشد. مواد و روش کار: به طور کلی 305 نمونه مدفوع جمع آوری شد. ایزوله ها تحت تعیین حساسیت میکروبی، شناسایی فنوتیپی و ژنوتیپی تولید آنزیم بتالاکتاماز و تیپ بندی مولکولی اپیدمیولوژیکی قرار گرفتند. نتایج: 21.5%، 1.54% و 1.23% داوطلبین به ترتیب ESBL، AmpC و حامل همزمان هر دو ژن بودند. اشرشیاکلی غالب ترین باکتری تولیدکننده ESBL در میان انتروباکتریاسه های تولید کننده ESBL با 29.5% شیوع بود. مابین ایزوله های ESBL مثبت، ژن نوع bla CTX-M رایج ترین تیپ(75.6%) و ژن نوع bla TEM با 25.6% فراوانی در مکان دوم می باشد. در میان آنزیم های CTX-M، CTX-M-1 و CTX-M-15 شایع ترین تیپ ها با 55.3% شیوع بودند. بعضی ایزوله ها تولیدکننده همزمان چند ژن هستند. ژن های bla CIT و bla DHA رایج ترین آنزیم های تولیدکننده AmpC در انتروباکتریاسه های تولیدکننده این آنزیم بودند. بیشتر ایزوله ها تولیدکننده دو آنزیم به طور همزمان هستند. تعداد دانش آموزان یک کلاس ریسک کلونیزاسیون ایزوله های تولیدکننده ESBL را بالا می برد (p<0.05). علاوه بر این، 46(65.7%)، 3(60%)، 4(100%) و 100(40.65%) ایزوله های تولیدکننده ESBL، AmpC و تولیدکننده همزمان هر دو ژن به ترتیب مقاوم به چند دارو بودند. فارغ از آنتی بیوتیک های خانواده بتالاکتام ها 62% و 59.5% ایزوله ها نسبت به کوتریموکسازول و تتراسایکلین مقاومت نشان دادند.. هیچ سویه O25b-ST131 در ایزوله های تولیدکننده بتالاکتاماز شناسایی نگردید. طبق تکنیک ERIC-PCR در میان ایزوله ها کلون مرتبط و مشابهی یافت نشد. نتیجه گیری: این مطالعه میزان بالای ایزوله های انتروباکتریاسه مقاوم به چند دارو را در حاملی روده ای حاملین سالم در اردبیل نشان داد.

عنوان انگليسی

Fecal carriage of ESBL and pAmpC producing Enterobacterales in an Iranian community: prevalence, risk factors, molecular epidemiology, and antibiotic resistance

خلاصه انگلیسی

Background: Enterobacteriaceae are a family of gram-negative intestinal bacteria, most of them exist as normal flora in the digestive system of humans and animals, and some of them also cause opportunistic infections. Today, due to the spread of microbial resistance among the members of this family, such as the production of βeta-lactam ring hydrolyzing enzyme or broad-spectrum βeta-lactamase enzyme, they are the cause of treatment failures, for this reason, they are clinically important, and it is necessary to identify and treat these types of resistance. Aim: This study was aimed to determine the prevalence and risk factors associated with intestinal carriage of extended-spectrum βeta-lactamases (ESBL-PE) and plasmid mediated AmpC βeta-lactamase (AmpC-PE) producing Enterobacteriaceae in healthy children in Ardabil, Iran. Materials and Methods: Totally, 305 fecal samples were collected. Isolates underwent antimicrobial susceptibility testing, phenotypic and genotypic identification of βeta-lactamase production and epidemiologic molecular typing. Results: Totally, 21.5%, 1.5%, and 1.2% of volunteers were ESBL-, AmpC- and simultaneous ESBL-/AmpC-PE carriers, respectively. E. coli was predominate ESBL-producing bacterium (29.5%) found in ESBL-PE colonized subjects. Beyond ESBL positive isolates, bla CTX-M group genes were the most common type (75.6%) and bla TEM were in second place (25.6%). Among CTX-M enzymes, CTX-M-1 (55.3%) and CTX-M-15 (55.3%) were the most predominant types. Some isolates were multi-enzyme producers. bla CIT and bla DHA genes were common AmpC type enzyme encoding genes found in AmpC-PE isolates. Most isolates produced both enzymes at the same time. Family member hospitalization history increased the risk of AmpC-PE isolate colonization (p<0.05). Moreover, 46(65.7%), 3(60%), 4(100%) and 100(40.65%) of ESBL-, AmpC-, ESBL/AmpC and non ESBL-/AmpC-PE isolates were multidrug-resistant, respectively. Overall regardless to beta- lactam antibiotics 2.5%, 3.8%, 22.8%, 39.2%, 62%, 59.5% and 25.3% of isolates were resistant to ampicillin, amikacin, nitrofurantoin, nalidixic acid, co-trimoxazole, tetracycline and imipenem respectively. No O25b-ST131 strain was detected among beta-lactamase producing isolates. According to ERIC-PCR no significant clonal relatedness was found between isolates. Conclusion: This study showed a high rate of multi-resistant ESBL-PE intestinal carriage among healthy individuals in Iran.

Document Downloads