title

بررسی مقاومت به فلوروکینولونها دربین ایزولههای کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل در سال 1399

تیمورپور, رقیه ، محمدشاهی, جعفر ، پیری دوگاهه, هادی ، اسمعیلی زاد, مجید ، جوهری, پیمان (1401) بررسی مقاومت به فلوروکینولونها دربین ایزولههای کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل در سال 1399. دکتری حرفه ای (پایان نامه) دانشگاه علوم پزشکی اردبیل.

متن کامل





[img]
پیش نمایش
متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
2MB
[img]
پیش نمایش
متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
1MB
[img] متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
محدود به فقط پرسنل سامانه

2MB
[img] متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
محدود به فقط پرسنل سامانه

1MB

آدرس اینترنتی رسمی : https://lib.arums.ac.ir/cgi-bin/koha/opac-ISBDdeta...

خلاصه فارسی

زمینه: کلبسیلا پنومونیه از عوامل مهم عفونت بیمارستانی و یکی از مهمترین عوامل ایجاد کننده پنومونی مرتبط با ونتیلاتور می‌باشد. به غیر از پنومونی این باکتری می‌تواند عامل طیف گستردهای از عفونتها مانند عفونت زخم، کوله سیستیت، مننژیت، سپتیسمی، استئومیلیت، اسهال و عفونت ادراری باشد. مقاومت آنتی بیوتیکی یکی از چالش های مهم درمان عفونت ناشی از باکتریها از جمله کلبسیلا پنومونیه میباشد. هدف: در طی پژوهش حاضر مقاومت به فلوروکینولون‌ها دربین ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی-توصیفی 100 ایزوله کلبسیلا پنومونیه در سال 99 از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل جدا گردید. از روشهای بیوشیمایی و مولکولی برای تعیین هویت ایزوله ها استفاده گردید. الگوی مقاومت آنتیبیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن براساس دستورالعمل CLSI تعیین شد و ایزوله‌های دارای مقاومت چندگانه شناسایی گردید. حداقل غظت مهارکنندگی (MIC) سیپروفلوکسازین با روش آگار دایلوشن مشخص و موتاسیون در ژنهای gyrA , parC و حضور ژنهای مقاومت مانند accA ، qnr و qepA با روشPCR بررسی گردید. یافتهها: 43% (n=43) ایزوله ها نسبت به سیپروفلوکسازین مقاوم بودند. رنجMIC سیپروفلوکسازین بین μg/mL 0.5 تا بالای μg/mL 1024 بود که 4 ایزوله (4%)MIC بالایμg/mL 1024 داشتند. این ایزوله ها (μg/mL 1024 MIC > )از نظر موتاسیون در ژنهایgyrA , parC مورد بررسی قرار گرفتند. در بررسی موتاسیون در gyrA، تغییر اسید آمینه از از سرین به ایزولوسین در موقعیت 83 مشاهده گردید در حالی که هیچ موتاسیونی در ژنparC مشاهده نگردید. در 10 ایزوله (10%) ژن مقاومت accA شناسایی گردید در حالی که در هیچ کدام از ایزوله ها ژنهای مقاومت qepA , qnr مشاهده نگردید.در این مطالعه 49% از ایزولهها، سویه های دارای مقاومت چندگانه بودند که بالاترین میزان مقاومت به سفازولین (66%) و سفوتاکسیم (66%) مشاهده گردید. مروپنم و آمیکاسین با میزان حساسیت 76% و 69% موثرترین عوامل ضد میکروبی بر روی جدایههای کلبسیلا پنومونیه بودند. نتیجهگیری: سیپروفلوکسازین داروی موثری بر ضد عفونتهای ادراری پیچیده ، پیلونفریت ، عفونت زخم و عفونت‌های تنفسی میباشد. در این مطالعه 49% از ایزوله ها ایزوله ها دارای مقاومت چند گانه بودند که میزان بالایی است. همچنین در این مطالعه فراوانی بالای ژن aac (6’)-Ib-cr مشاهده گردید. از آنجایی که این ژن روی پلاسمید قرار دارد به راحتی بین سویه های کلبسیلا پنومونیه منتقل شده و منجر به گسترش مقاومت نسبت به فلوروکینولون ها میشود.

عنوان انگليسی

Investigating resistance to fluoroquinolones among Klebsiella pneumoniae isolates collected from patients referred to hospitals affiliated to Ardabil University of Medical Sciences in the year 2020

خلاصه انگلیسی

Background: Klebsiella pneumoniae is one of the important causes of hospital acquired infection and one of the most important causes of ventilator-associated pneumonia. Apart from pneumonia, this bacterium can cause a wide range of infections such as wound infection, cholecystitis, meningitis, septicemia, osteomyelitis, diarrhea and urinary infection. Antibiotic resistance is one of the important challenges in the treatment of infections caused by bacteria, including Klebsiella pneumoniae. Aim: During the present study, the resistance to fluoroquinolones among Klebsiella pneumoniae isolates isolated from patients referred to hospitals affiliated to Ardabil University of Medical Sciences was investigated. Materials and methods: In this descriptive, cross-sectional study, 100 isolates of Klebsiella pneumoniae were recovered from patients referred to hospitals affiliated to Ardabil University of Medical Sciences in 2020. Biochemical and molecular methods were used to identification of the isolates. Antibiotic resistance pattern was done using disc diffusion method based on CLSI guidelines. The minimum inhibitory concentration (MIC) of ciprofloxacin was determined by agar dilution method and mutations in gyrA and parC genes and the presence of resistance genes such as accA, qnr and qepA were investigated using PCR method. Results: In this study, 43% (n=43) isolates were resistant to ciprofloxacin. The range of MIC of ciprofloxacin was between 0.5 μg/mL and above 1024 μg/mL, with 4 isolates (4%) having MIC above 1024 μg/mL. These isolates (MIC > 1024 μg/mL) were examined for mutations in gyrA and parC genes. In the investigation of mutation in gyrA, amino acid change from serine to isoleucine was observed at position 83, while no mutation was observed in parC gene. accA resistance gene was detected in 10 isolates (10%), while qepA and qnr resistance genes were not observed in any of the isolates. In this study, 49% of the isolates were multi-resistant strains, the highest resistance to cefazolin (66 %) and cefotaxime (66%) were observed. Meropenem and amikacin were the most effective antimicrobial agents on Klebsiella pneumoniae isolates with sensitivity rates of 76% and 69%. Conclusion: Ciprofloxacin is an effective drug against complicated urinary infections, pyelonephritis, wound infection and respiratory infections. In this study, 49% of the isolates had multiple resistance, which is a high rate. Also, in this study, a high frequency of aac (6')-Ib-cr gene was observed. Since this gene is located on a plasmid, it is easily transferred between Klebsiella pneumoniae strains and leads to the spread of resistance to fluoroquinolones.

نوع سند :پایان نامه (دکتری حرفه ای )
زبان سند : فارسی
استاد راهنما :رقیه تیمورپور
استاد راهنما :جعفر محمدشاهی
استاد مشاور :هادی پیری دوگاهه
استاد مشاور :مجید اسمعیلی زاد
دانشجو :پیمان جوهری
کلیدواژه ها (فارسی):کلبسیلا پنومونیه، سیپروفلوکسازین ، عفونت بیمارستانی
کلیدواژه ها (انگلیسی):Klebsiella pneumoniae, ciprofloxacin, hospital acquired infection
موضوعات :QW میکروب شناسی و ایمنی شناسی
بخش های دانشگاهی :دانشكده پزشكي > واحد پژوهش > پايان نامه هاي دفاع شده
دانشكده پزشكي > گروه داخلی ، قلب ، عفونی
دانشكده پزشكي > گروه علوم پایه > بخش میکروبیولوژی
کد شناسایی :16275
ارائه شده توسط : آقای فرهاد خدایی
ارائه شده در تاریخ :16 آبان 1401 11:57
آخرین تغییر :16 آبان 1401 11:57

فقط پرسنل کتابخانه صفحه کنترل اسناد

Document Downloads

More statistics for this item...