title

بررسی الگوی تجویز ضدانعقادهای خوراکی و میزان مطابقت آن با گایدلاین‌های استاندارد در بیمارستان آموزشی و درمانی امام خمینی (ره) اردبیل طی 6 ماهه دوم سال 1400

میکائیلی میرک, سودا ، ثباتی آذر, سحر (1401) بررسی الگوی تجویز ضدانعقادهای خوراکی و میزان مطابقت آن با گایدلاین‌های استاندارد در بیمارستان آموزشی و درمانی امام خمینی (ره) اردبیل طی 6 ماهه دوم سال 1400. دکتری حرفه ای (پایان نامه) دانشگاه علوم پزشکی اردبیل.

متن کامل





[img]
پیش نمایش
متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
3MB
[img]
پیش نمایش
متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
2MB
[img] متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
محدود به فقط پرسنل سامانه

3MB
[img] متنی - گزارش نهایی طرح تحقیقاتی/ پایان نامه
محدود به فقط پرسنل سامانه

962kB

آدرس اینترنتی رسمی : https://lib.arums.ac.ir/cgi-bin/koha/opac-ISBDdeta...

خلاصه فارسی

مقدمه: داروهای ضدانعقاد خوراکی با دو هدف درمان ترومبوز و هم چنین پیشگیری از بروز آن در اندیکاسیون‌های متفاوتی هم‌چون ترومبوز ورید عمقی مورد استفاده قرار می‌گیرند. این داروها دو دسته هستند: آنتاگونیست‌های ویتامینK (VKAs) و ضدانعقادهای خوراکی مستقیم (DOAC). در دهه‌های اخیر، DOAC به عنوان جایگزین مناسبی برای وارفارین، به منظور درمان بیماری‌های ترومبوآمبولیک و هم چنین پیشگیری با پیشنهاد شده‌ است. از جمله مزایای DOAC نسبت به VKA می‌توان به شروع و خنثی شدن سریع اثر ضدانعقاد، تداخلات دارویی و غذایی کمتر و عدم نیاز به پایش اثر دارو با یک پارامتر آزمایشگاهی اشاره کرد که در بسیاری از موارد DOAC را به یک گزینه منطقی و مناسب به عنوان داروی ضدانعقاد مبدل می‌کند. با توجه به برتری این دسته نسبت به وارفارین، بررسی الگوی تجویز و جایگاه فعلی DOACدر درمان بیماران و میزان مطابقت آن با دستورالعمل‌های معتبر جهانی حائز اهمیت است. این مطالعه به منظور بررسی الگوی تجویز ضدانعقادهای خوراکی و میزان مطابقت آن با گایدلاین‌های استاندارد در بیمارستان آموزشی و درمانی امام خمینی (ره) اردبیل طی 6 ماهه دوم سال 1400 صورت گرفته است. روش کار: در این مطالعه پرونده بیمارانی که پزشک معالج دارو ضدانعقاد خوراکی برای ایشان تجویز کرده بود، بررسی و داده‌های مختلفی شامل اطلاعات دموگرافیک بیمار (جنسیت، سن، BMI و ...)، نوع داروی ضدانعقاد خوراکی، دوز ضد انعقاد خوراکی، اندیکاسیون تجویز، بیماری‌های زمینه‌ای، سایر داروهای مورد استفاده، سطح هموگلوبین، شمارش پلاکت، عملکرد کلیه و کبد، بخش بستری در بیمارستان، داده‌های اکوکاردیوگرافی (در بیماران AF) ثبت شد. ابزار جمع آوری داده چک لیست ساخته محقق بود که بر اساس اهداف و داده‌های مورد نیاز تهیه شده است. داده‌های بدست آمده با کمک نرم‌افزار SPSS نسخه 26 تجزیه و تحلیل شد. یافته‌ها : در 200 بیمار مورد مطالعه، درصد تجویز داروی وارفارین 72% و DOAC 28 % بود. بیشترین درصد تجویز DOAC ها مربوط به آپیکسابان (56/36%) و کمترین درصد تجویز مربوط به دابیگاتران (3/63%) بوده است. ازلحاظ مناسب یا نامناسب بودن انتخاب ضدانعقاد خوراکی (براساس گایدلاین) در 40/5% موارد انتخاب مناسب و در 59/5% نامناسب بود. از نظر توزیع بیماران برحسب دوز تجویز شده ضدانعقاد خوراکی، در بیماران دریافت‌کننده وارفارین در 99/30 % بیماران، دوز تجویزی مناسب در بیماران دریافت‌کننده DOAC در 68/85 % بیماران دوز تجویزی مناسب بوده است. نتیجه‌گیری : با توجه به مطالعه فعلی و مقایسه آن با مطالعات پیشین و گایدلاین‌های معتبر، نتایج ما حاکی از عدم تطابق کامل الگوی تجویز داروهای ضدانعقاد خوراکی در بیمارستان امام خمینی (ره) (در 6 ماه دوم 1400) با گایدلاین انجمن اروپایی ریتم قلب 2021 (EHRA) می‌باشد. تجدید نظر و ایجاد اصلاحات لازم در الگوی تجویز این داروها ضروری می‌باشد.

عنوان انگليسی

Examining the prescription pattern of oral anticoagulants and its compliance with standard guidelines in the Imam Khomeini educational and therapeutic hospital in Ardabil during the second 6 months of 1400

خلاصه انگلیسی

Introduction: Oral anticoagulants are used with the two goals of treating thrombosis and also preventing its occurrence in different indications such as deep vein thrombosis. These drugs are divided into two categories: vitamin K antagonists (VKAs) and direct oral anticoagulants (DOACs). In recent decades, DOAC has been suggested as a suitable alternative to warfarin, in order to treat thromboembolic diseases and also to prevent them. Among the advantages of DOAC compared to VKA, we can point out the rapid onset and neutralization of the anticoagulant effect, less drug and food interactions, and no need to monitor the drug effect with a laboratory parameter, which in many cases makes DOAC a reasonable and suitable option as It acts as an anticoagulant. Considering the superiority of this category compared to warfarin, it is important to examine the prescription pattern and the current position of DOAC in the treatment of patients and its compliance with valid international guidelines. This study was conducted in order to investigate the pattern of oral anticoagulants prescription and its compliance with standard guidelines in the Imam Khomeini (RA) educational and therapeutic hospital in Ardabil during the second 6 months of 1400. Methodology: In this study, the files of patients for whom the treating physician had prescribed oral anticoagulants were reviewed and various data including patient demographic information (gender, age, BMI, etc.), type of oral anticoagulants, dose of oral anticoagulants, Prescription indication, underlying diseases, other drugs used, hemoglobin level, platelet count, kidney and liver function, hospitalization department, echocardiography data (in AF patients) were recorded. The data collection tool was a checklist made by the researcher, which was prepared based on the objectives and required data. The obtained data were analyzed with the help of SPSS version 26 software. Findings: In the 200 patients studied, the percentage of warfarin drug prescription was 72% and DOAC was 28%. The highest percentage of prescription of DOACs was related to apixaban (56.36%) and the lowest percentage was related to dabigatran (3.63%). In terms of appropriateness or inappropriateness of choosing oral anticoagulants (based on guidelines) in 40.5% of cases it was appropriate and in 59.5% it was inappropriate. In terms of the distribution of patients according to the prescribed dose of oral anticoagulants, in patients receiving warfarin in 99.30% of patients the prescribed dose was appropriate and in patients receiving DOAC in 67.85% of patients the prescribed dose was appropriate. Conclusion: According to the current study and its comparison with previous studies and valid guidelines, our results indicate that the prescription pattern of oral anticoagulants in Imam Khomeini Hospital (in the second 6 months of 1400) does not fully match the guidelines of the European Heart Rhythm Association 2021 (EHRA). is It is necessary to revise and make the necessary corrections in the prescription pattern of these drugs

نوع سند :پایان نامه (دکتری حرفه ای )
زبان سند : فارسی
استاد راهنما :سودا میکائیلی میرک
دانشجو :سحر ثباتی آذر
کلیدواژه ها (فارسی):آنتاگونیست‌های ویتامین K، ضدانعقادهای خوراکی مستقیم، الگوی تجویز، گایدلاین
کلیدواژه ها (انگلیسی):vitamin K antagonists, direct oral anticoagulants, prescription pattern, guideline
موضوعات :QV فارماکولوژی
بخش های دانشگاهی :دانشکده داروسازی > بخش داروسازی بالینی
دانشکده داروسازی > واحد پژوهش - پایان نامه های دفاع شده
کد شناسایی :16873
ارائه شده توسط : آقای فرهاد خدایی
ارائه شده در تاریخ :06 فروردین 1402 10:36
آخرین تغییر :06 فروردین 1402 10:36

فقط پرسنل کتابخانه صفحه کنترل اسناد

Document Downloads

More statistics for this item...