مقایسه ی نتایج نئوادجوانت کموتراپي با رژیمهای FLOT و DCF modified در بيماران مبتلا به آدنوکارسينوم معده در بيمارستان امام خميني اردبيل از ابتدای سال 98 تا پایان سال 99

خلاصه فارسی

زمینه : سرطان معده یکی از مهمترین سرطان های کل جهان می باشد. درمان استاندارد بیماران مبتلا به کانسر معده از مرحله ی T2 به بالاتر انجام شیمی درمانی نئوادجوانت و سپس جراحی و شیمی درمانی ادجوانت بعد از جراحی میباشد. رژیمهای مختلف به عنوان شیمی درمانی نئوادجوانت به کار برده شده است و در این بین انتخاب بهترین رژیم در این راستا از اهمیت فوق العادهای برخوردار است. هدف: این مطالعه با هدف مقایسه ی نتایج نئوادجوانت کموتراپي با رژیمهای FLOT و DCF در بيماران مبتلا به آدنوکارسينوم معده در بيمارستان امام خميني اردبيل انجام گرفته است. مواد و روش ها : در اين مطالعه که بصورت مقطعی گذشته نگر مي¬باشد 114 بيمارمبتلا به سرطان موضعي پيشرفته ی معده اثبات شده با بيوپسي تحت سونوگرافي اندوسکوپیک EUS)) و سي تي اسکن قرار گرفته و مرحله ی کلينيکي (clinical stage) بر اساس TNM تعيين شده بود و کرایتریای ورود به مطالعه را پر کرده بودند وارد شدند و به دو گروه FLOTو DCFتقسیم شدند. در گروه اول 60 بیمار مبتلا به آدنوکارسینوم معده که تحت درمان با چهار کورس رژيم FLOT بصورت ترکيب داروهای، Leucovorin،oxaliplatin ،docetaxel و Fluorouracil -5 قرار گرفته بودند وگروه دوم 54 بیمار که تحت درمان با سه کورس رژيم کموتراپی m DCFبصورت ترکيب داروهای، Docetaxel ، Cisplatin وFU -5 قرار گرفته بودند وارد شدند. پس از دريافت رژيم درماني در دو گروه و پاسخ به درمان راديولوژيك بوسیله ی سی تی اسکن و براساس کرايتريای Recist ارزيابي شده بود و در صورت عدم وجود پیشرفت بیماری و متاستاز تحت عمل جراحي توتال گاسترکتومي قرار گرفته بودند و نتايج پاتولوژيك بعد از عمل جراحي تمام بیماران از نظر ميزان کاهش مرحله کلي بيماری، پاسخ پاتولوژيك کامل، پاسخ پاتولوژيك براساس کرايتريای TRG ،ميزان R0 رزکسيون و در نهايت ميزان بروز عوارض حين درمان بين دو گروه بررسي و مقايسه شدند. اطلاعات تمام بیماران ثبت شده و با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه تحلیل داده ها انجام گرفت. یافته ها: طبق نتایج این مطالعه، میانگین سنی بیماران 8/9‏ ±‏61/09 سال بود. 64 درصد بیماران مرد و 36 درصد زن بودند. فرم روده ای پاتولوژی شایع بود. نوتروپنی و نیز تب و نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی در گروه بیماران دریافت کننده mDCFو نوروپاتی در گروه درمانی FLOT بیشتر مشاهده گردید. در گروه بیماران دریافت کننده mDCF افزایش کراتینین بطور معنی داری بیشتر بود. کاهش مرحله کانسر بعد از شیمی درمانی ،بهبود پاسخ پاتولوژیک وبهبود پاسخ رادیولوژیک به طور معنی داری در گروه FLOT مشاهده گردید. نتیجه گیری: رژیم FLOT هم از نظر پاسخ به درمان و هم از نظر عوارض کموتراپی رژیم بهتری نسبت به mDF میباشد. دو رژیم در میزان مورتالیتی اختلاف آماری معنی داری نشان ندادند. مقایسه ی میزان کاهش مرحلهT و N پاتولوژی و TRG بعد از کموتراپی و در نهایت کاهش مرحله بیماری در گروه FLOT با نتایج بهتری همراه بود.

عنوان انگليسی

Docetaxel،oxaliplatin،leucovorin، and 5-fluorouracil (FLOT) Vs Docetaxel، cisplatin، 5-fluorouracil (DCF) as neoadjuvant chemotherapy regimens in patient with gastric adenocarcinoma in Ardabil emam Khomeini hospital

خلاصه انگلیسی

Background: Stomach cancer is one of the most important cancers in the world. The standard treatment for gastric cancer patients from stage T2 and higher is neoadjuvant chemotherapy followed by surgery and adjuvant chemotherapy after surgery. Various regimens have been used as neoadjuvant chemotherapy, and choosing the best regimen in this regard is extremely important. Aim: This study was conducted with the aim of comparing the results of neoadjuvant chemotherapy with FLOT and DCF regimens in patients with gastric adenocarcinoma in Imam Khomeini Hospital, Ardabil. Materials and methods: In this retrospective cross-sectional study, 114 patients with advanced local gastric cancer, proven by biopsy, were subjected to endoscopic sonography (EUS) and CT scan, and the clinical stage was based on TNM was determined and they filled the study entry criteria and were divided into two groups, FLOT and DCF. In the first group, 60 patients with gastric adenocarcinoma who were treated with four courses of the FLOT regimen as a combination of drugs, Leucovorin, oxaliplatin, docetaxel and Fluorouracil-5 were administered, and the second group of 54 patients who were treated with three courses of m DCF chemotherapy regimen in the form of a combination of drugs, Docetaxel, Cisplatin and FU-5 were included. After receiving the treatment regimen in two groups and the response to radiological treatment was evaluated by YCT scan and based on the Recist criteria, and in the absence of disease progression and metastasis, they were subjected to total gastrectomy surgery and the pathological results after the complete surgery The patients were evaluated and compared between the two groups in terms of reduction in the overall stage of the disease, complete pathological response, pathological response based on TRG criteria, R0 resection rate, and finally, the incidence of complications during treatment. All patients' information was recorded and data analysis was done using SPSS software. Results: According to the results of this study, the average age of the patients was 61.09 ± 8.9 years. 64% of patients were male and 36% were female. Intestinal type of adenocarcinum was the most common pathology. Neutropenia as well as fever, neutropenia and thrombocytopenia were observed more in the group of patients receiving mDCF and neuropathy in the FLOT treatment group. In the group of patients receiving mDCF, the increase in creatinine was significantly higher. Reduction of cancer stage after chemotherapy, improvement of pathological response and improvement of radiological response were significantly observed in FLOT group. Conclusion: FLOT regimen is better than mDF both in terms of response to treatment and chemotherapy side effects. The two regimes did not show a statistically significant difference in the mortality rate. Comparison of the reduction of T and N stages of pathology and TRG after chemotherapy and finally the reduction of the disease stage in the FLOT group was associated with better results.

Document Downloads