ارزیابی مقاومت به فلوکونازول در گونه های کاندیدای جداشده از بیماران دارای نقص سیستم ایمنی اولیه (PIDs) در سال 1401

خلاصه فارسی

زمینه: مقاومت به داروهای ضد قارچ، به عنوان یکی از بزرگترین چالش‌های پزشکی در دنیای مدرن، برای افراد دارای نقص سیستم ایمنی اولیه (PIDs)، که قابلیت مقاومت به عفونت‌ها را به خوبی ندارند، خطری دو چندان ایجاد میکند. هدف: پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان مقاومت به فلوکونازول در بین گونه های کاندیدای ایزوله شده از بیماران دارای نقص سیستم ایمنی اولیه (PIDs)انجام شده است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه، از بهمن 1400 تا بهمن 1401، بیماران با نقص سیستم ایمنی اولیه در استان اردبیل مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه‌برداری از بیماران PIDs و افراد مراجعه‌کننده به مرکز آموزشی-درمانی بوعلی با ضایعات مشکوک به ضایعه قارچی صورت پذیرفت. نمونه‌های جلدی، مخاطی، ترشحات زخم، و ضایعات احتمالی برای کشت و تحلیل میکروبی جمع‌آوری شدند. پس از نمونه‌برداری، نمونه‌ها بر روی محیط SDA کشت داده و در انکوباتور در دمای 30 درجه سانتیگراد نگهداری شدند. کلنی ‌های قارچی مشاهده و در صورت وجود کلنی مخمری، جداگانه ایزوله شدند. سپس با استفاده از تکنیک PCR و پرایمرهای ITS1 و ITS4، هویت مخمرها تایپ شدند. جهت تعیین مقاومت دارویی، آزمایشات دیسک دیفیوژن باداروی فلوکونازول، انجام شد. همچنین، ایندکس‌های خونی و آزمایشگاهی از پرونده بیماران، از جمله شمارش خونی، CRP، سایتوکین های التهابی، شمارش سلول‌های T و B، و سایر نشانگرهای سیستم ایمنی جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها : تجزیه و تحلیل مقاومت به فلوکونازول در گونه‌های کاندیدای ایزوله از بیماران با نقص سیستم ایمنی اولیه (PIDs)، بر اساس سن، جنس، گونه های کاندیدا، علائم بالینی، و نوع نقص ایمنی، نشان داد که هیچ ارتباط معنی‌داری با هیچکدام از این متغیرها وجود ندارد (P-value=0.121, 0.292, 0.991, 0.2, 0.8). نتیجه‌گیری: تحلیل دقیق گونه‌های کاندیدای ایزوله از بیماران با نقص سیستم ایمنی اولیه نشان می‌دهد که مقاومت به فلوکونازول به هیچ یک از متغیرهای سن، جنس، گونه های کاندیدا، علائم بالینی، و نوع نقص ایمنی وابسته نیست. همچنین، تحلیل جداگانه سندرم‌های نقص ایمنی نیز ارتباط معنی‌داری با مقاومت نشان نمی‌دهد. این یافته‌ها نشان می‌دهند که پیچیدگی فاکتورهای موثر در مقاومت به فلوکونازول در این گروه از بیماران حاکم است.

عنوان انگليسی

Evaluation of Fluconazole Resistance in Candida Species Isolated from Patients with Primary Immunodeficiency Disorders (PIDs) in 2022

خلاصه انگلیسی

Background: Antifungal drug resistance, as one of the major challenges in modern medicine, poses an additional threat to individuals with primary immunodeficiency disorders (PIDs) who lack effective immunity against infections. Aim: This study aimed to determine the level of fluconazole resistance among Candida species isolated from patients with PIDs. Materials and Methods: From February 2022 to February 2023, patients with primary immunodeficiency in Ardabil province were investigated. Samples were collected from PIDs patients and those referred to the educational and therapeutic center with suspected fungal lesions. Skin, mucosal, wound secretion, and potential lesion samples were collected for microbial cultivation and analysis. After sampling, the specimens were cultured on SDA medium and incubated at 30 degrees Celsius. Fungal colonies were isolated separately if yeast colonies were present. The identity of the yeasts was typed using PCR and ITS1, ITS4 primers. Drug resistance testing was performed using disk diffusion tests with fluconazole, itraconazole, ketoconazole, and nystatin. Additionally, hematological and laboratory indices from patient records, including blood counts, CRP, inflammatory cytokines, T and B cell counts, and other immune system markers, were collected and analyzed. Results: The analysis of fluconazole resistance in Candida species isolated from patients with primary immunodeficiency (PIDs) showed no significant correlation with age, gender, species, clinical symptoms, and type of immunodeficiency (P-value > 0.05). Analysis of variance also revealed no significant correlation between age and resistance, gender and resistance, species and resistance, and type of immunodeficiency and resistance (P-value > 0.05). Comparison of fluconazole resistance in age groups, genders, species, and immune system syndromes showed no significant differences (P-value > 0.05). Conclusion: In-depth analysis of Candida species isolated from patients with primary immunodeficiency reveals that fluconazole resistance is not associated with age, gender, species, clinical symptoms, or type of immunodeficiency. Additionally, separate analysis of immune system syndromes does not show a meaningful relationship with resistance. These findings indicate the complexity of factors influencing fluconazole resistance in this patient group.

Document Downloads