بررسی اثر پیشگوئی کنندگی فاصله عمودی نوک تروکانتر بزرگ فمور از خط مابین قطره اشکی در مقایسه با جانکشن سر -گردن فمور در طبقه بندی کرو برای بیماران دررفتگی تکاملی مفصل ران

خلاصه فارسی

آرتروپلاستی کامل هیپ دربیماران دیسپلازی تکاملی مفصل ران بعلت شدت دفورمیتی و دیفکت استخوانی از تکنیکی مشکل و چالش برانگیز است. معایب طبقه بندی کرو این است که روی جابجایی سر فمور متمرکز است و ابنرمالیته آناتومیک هیپ را در نظر نمی گیرد. لذا با توجه به اینکه در تایپ های بالاتر طول گردن فمور کوتاهتر و همچنین دفورمیتی واروس و والگوس وجود دارد پس محل قرارگیری جانکشن سر و گردن متفاوت خواهد بود واز طرف دیگر در طی عمل جراحی آتروپلاستی استئوتومی گردن فمور انجام شده و قطعه سر و گردن برداشته می شود و آنچه باقی می ماند و حائز اهمیت است تروکانتر بزرگ می باشد که بویژه محل چسبیدن عضلات ابداکتور می باشد. هدف: هدف ما در این مطالعه این است که استفاده از نوک گریتر تروکانتر بعنوان یک لندمارک جایگزین در طبقه بندی کرو چقدر می تواند پیش گوئی کننده بهتر اندیکاسیون استئوتومی فمور در بیماران دیسپلازی تکاملی هیپ باشد. مواد و روش ها: ما بصورت گذشته نگر 39 بیمار دیسپلازی تکاملی مفصل ران را که از اول سال 1397 تا اول سال 1402 تحت آرتروپلاستی کامل هیپ قرار گرفته بودند را مطالعه کردیم. بر اساس رادیوگرافی انجام شده و شرح عمل بیماران در پرونده اشان از 6 مورد بیمار کرو تایپ چهار که 5 مورد استئوتومی فمور انجام شده بود و از 8 مورد بیمارکرو تایپ سه که 4 مورد استئوتومی انجام شده بود و بر اساس معیار ارتفاع گریتر تروکانتر بالای 130 درصد از 9 مورد بیمار 9 مورد استئوتومی فمور انجام شده بود. P-value برای ارتفاع گریتر تروکانتر و هر چهار تایپ طبقه بندی کرو محاسبه شد. نتایج: همه بیماران کرو تایپ یک و دو زیر GT Score 130 % بودند .در بیماران کرو تایپ سه بیمارانی که GT Score بالای 130% داشتند استئوتومی شده اند در حالیکه بیماران با GT Score زیر 130% نیازی به استئوتومی نداشتند .در بیماران کرو تایپ چهار بیماران با GT Score بالای 130% تحت استئوتومی قرار گرفته اند یک بیمار در این گروه نیاز به استئوتومی نداشت که در همین بیمار GT Score زیر 130% بود.هم خوانی GT Score با هر یک از تایپ های طبقه بندی کرو بطور معنی دار وجود داشت. نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که ارتفاع گریتر تروکانتر یک معیار مفید در پیش گوئی اندیکاسیون استئوتومی فمور در انجام آرتروپلاستی کامل هیپ در بیماران دیسپلازی تکاملی مفصل ران می باشد. با وجود این یک آنالیز جامع و چند متغییره لازم است که این نتایج را تائید کند.

عنوان انگليسی

Investigating the predictive effect of the vertical distance of the tip of the greater trochanter of the femur from the intertear drop line compared to the junction of the head and neck of the femur in the Crowe classification for patients with developmental dysplasia of the hip joint

خلاصه انگلیسی

Background: Total hip arthroplasty (THA) in patients with developmental dysplasia of the hip (DDH) is technically difficult and challenging due to severe deformity and anterolateral bone deficiency.the disadvantage of Crowe classification is that it focuses on the degree of displacement of the femoral head and not consider the anatomical abnormalities of the acetabulum. Aim: The purpose of this study was to determine whether tip of the greater trochanter can predict the use of osteotomy of femore during THA in patients with Crowe type IV hip dysplasia. Materials and Methods: We retrospectively included 39 patients affected developmental dysplasia who underwent primary total hip arthroplasty from April 2018 to April 2023 in our institution. Based on radiographs and operative notes, we found 6 hip with Crowe type IV were performed at 5 cases osteotomy,and 8 hip with crowe type III were performed at 4 cases osteotomy. The predictive values of height of greater trochanter, height of femoral head/neck junction, in foure type of Crowe were analyzed using Results: All of Crowe type I and II patients were below 130% GT Score. Among Crowe type III, patients who had GT Score above 130% underwent osteotomy, while patients with GT Score below 130% did not need osteotomy. In Crowe type IV , four patients With a GT Score above 130%, they underwent osteotomy. One patient in this group did not need osteotomy, and in this patient, the GT Score was below 130% Conclusion:. This study reveals that indicators of greater trochanter height are useful in predicting the use of femoral osteotomy during total hip arthroplasty in patients with developmental dysplasia of the hip. However, a comprehensive, multivariate analysis may be required to validate these results.

Document Downloads