مقايسه تاثير القاي بيهوشي با پروپوفول و تيوپنتال سديم بر آپگار نوزاد و هموديناميك مادر در عمل سزارين

Persian Abstract

زمينه و هدف: بي حسي ناحيه اي روش انتخابي در جراحي سزارين مي باشد، ولي در سزارين اورژانسي معمولاً بيهوشي عمومي انتخاب مي شود. داروهاي خواب آور داخل وريدي كه در القاي بيهوشي عمومي استفاده مي شوند به سرعت از جفت عبور كرده باعث دپرسيون جنين مي شوند. باتوجه به شيوع بالاي بيهوشي عمومي در ايران نياز به مطالعات بيشتري در اين زمينه وجود دارد. هدف از اين مطالعه، مقايسه دو داروي پروپوفول و تيوپنتال سديم از نظر تاثير بر آپگار نوزاد و وضعيت هموديناميک مادر و معرفی داروي مناسبتر برای القاي بيهوشی در سزارين مي باشد. روش کار : مطالعه از نوع كارآزمايي باليني دو سو كور بود و بر روی 60 نفر از زنان حامله كانديد سزارين كه جنين طبيعي و ترم داشته و در كلاس I يا II ASA (American Society of Anesthesiology) بودند، انجام گرديد. نمونه ها بصورت تصادفي ساده در دو گروه 30 نفره دريافت کننده تيوپنتال سديم mg/kg 4 و پروپوفول mg/kg 2 قرار گرفتند. شرايط هموديناميك بيماران قبل و بعد از القا و لوله گذاري تراشه و تا 12 دقيقه بعد از لوله گذاري اندازه گيري شد. زمان هاي القاي بيهوشي تا خروج نوزاد (قطع بند ناف) و برش رحم تا خروج نوزاد ثبت شد. آپگار نوزادان بعد از تولد در دقايق 1، 5، 10و 15 از طريق معاينه باليني تعيين گرديد. داده ها با استفاده از آمار توصيفي و تحليلي در نرم افزار آماري SPSS در قالب آزمونهاي آماري T، مجذور كاي و آناليز واريانس تجزيه و تحليل گرديد. يافته ها: آپگار نوزادان دو گروه در زمان هاي 1، 5، 10و 15 تفاوت معـني داري نشان نـداد (دقيـقه 1 پروپـوفول 2/2 ± 7/1 و تيوپنتال 1/8 ± 7/4، دقيقه 5 پروپوفول0/7 ± 9/2، تيوپنتال 0/9 ± 9/1). حداكثر نوسانات ضربانات قلب و فشار خون مادران نيز در دو گروه تفاوت معني دار نداشته است. زمان هاي القاي بيهوشي تا خروج نوزاد (زير 8 دقيقه) و برش رحم تا خروج نوزاد (زير 130 ثانيه) نيز در دو گروه مشابه بود. نتيجه گيري: تيوپنتال سديم و پروپوفول به عنوان داروي القاي بيهوشي عمومي در جراحي سزارين تفاوت معني داري از لحاظ تاثير روی نمره آپگار نوزاد و شرايط هموديناميك مادر ندارند.

Title

Comparing the Effect of Using Propofol and Thiopental in the Induction of Anesthesia on the Apgar Score of the Neonate and Hemodynamic State of Mothers during Cesarean Section

English Abstract

Background & Objective: Regional anesthesia is a method of choice in cesarean section. But in emergency cesarean sections general anesthesia is usually preferred. On the other hand, intravenous sedative drugs used in general anesthesia induction rapidly crosses the placenta and result in fetal depression. Because of higher prevalence of general anesthesia in Iran it is reasonable to conduct more researches in this field. This study set out to compare the effects of Propofol and Thiopental-Na as induction agents on the neonatal Apgar score and maternal hemodynamic status. Methods: In this double blind clinical trial 60 pregnant women with ASA class I & II were studied. In a random way 30 patients received 2mg/kg Propofol and the rest of them were given 4mg/kg of Thiopental-Na. All these subjects had full term and normal fetus. Pre and post-induction status of the patients was monitored noninvasively after tracheal intubations and during 12 minutes after that. Also time intervals between induction and birth (cord clipping) and between uterus incision and birth were measured. Apgar score of neonates was evaluated through clinical examination in 1st, 5th, 10th and 15th minutes after birth. The data were analyzed in SPSS software using descriptive and analytical statistics such as T-test, chi-square and ANOVA. Results: Apgar score in different times (1.5,10&15 minute) had no significant difference between two groups. (In the 1st minute Propofol was 7.1±2.2 and Thiopental was 74±1.8, in the 5th minute Propofol was 9.2±0.7 and Thiopental was 9.1±0.9) Maximum variation of heart rate and blood pressure in two groups were not significantly different. The time intervals between induction and birth (less than 8 minutes) on the one hand and uterus incision and birth(less than 130 seconds) on the other were similar in two groups. Conclusions: Thiopental-Na and Propofol can be used with similar results for induction of general anesthesia in cesarean section.

Document Downloads