مقايسه تأﺛﻴر مانور ريتگن و عدم دستکاری پرينه در مرحله دوم زايمان بر آسيب پرينه

Persian Abstract

زمينه و هدف: آسيب پرينه به طور شايع به هنگام زايمان اتفاق می افتد و می تواند باعث عوارض کوتاه مدت و بلند مدت بعد زايمانی شود. درد، خونريزی و اختلالات ادراری، روده ای، جنسی از عوارض پس از زايمان مرتبط با آسيب پرينه می باشد و سلامت مادر و نوزاد را به خطر می اندازد. هدف اين مطالعه، مقايسه تأثير دو روش کنترل پرينه " مانور ريتگن و عدم دستکاری پرينه " در مرحله دوم زايمان بر ميزان و درجه پارگيهای پرينه و ترميم پارگيها در زنان اول زا می باشد. روش کار: اين مطالعه از نوع کارآزمايي بالينی تصادفی است. در اين مطالعه 70 زن اول زايي که تمايل به شرکت در پژوهش و شرايط انجام زايمان طبيعی را داشتند، به صورت تصادفی در دو گروه ريتگن (35 نفر) و عدم تماس پرينه (35 نفر) قرار گرفتند. در مادرانی که در گروه ريتگن قرار گرفته بودند در مرحله دوم زايمانی هنگامی که سر جنين پرينه را متسع می کرد، از طريق پرينه ودرست در جلوی استخوان دنبالچه با يک دست بر روی چانه جنين فشار رو به جلو اعمال می شد و در همان زمان با دست ديگر فشار رو به بالا بر سر جنين (اکسی پوت) وارد می گرديد. در روش عدم تماس پرينه در طي مرحله دوم زايمان تا زمان خروج سر جنين، پرينه لمس نمی شد و تنها از قسمت قدامی و پيشابراه به هنگام خروج سر حمايت می شد. داده های بدست آمده از مطالعه به وسيله روش های آماری توصيفي، رابطه مجذور کای، تفاوت ميانگين تي تست و آزمون ناپارامتری من ويتنی و با استفاده از نرم افزار SPSS 15 مورد بررسی و تجزيه وتحليل آماری قرار گرفت. يافته ها: ميزان سلامت پرينه در گروه عدم تماس پرينه با اختلاف معنی داري بيشتر از گروه ريتگن بود (p=0.01) (42/9%, 74/3%). ميزان پارگی درجه 1و 2 در گروه عدم تماس پرينه با تفاوت معني داري کمتر از گروه ريتگن بود (p=0.01) (45/7%, 20% و 11/4%, 5/7%). در زمينه پارگي پرينه قدامی «اطراف پيشابراه، لبيال، واژن» (p=0.3) و نياز به ترميم پارگيها اختلاف آماری معني داری بين دو گروه وجود نداشت.

Title

A comparison of hands off versus hands on techniques on perineal trauma during birth in nulliparous women

English Abstract

Background & Objective: Perineal trauma usually occurs during childbirth and associated with short and long term complication for women. Blood loss, urinary, fecal and sexual incontinence are effects of after childbirth complications of perineal trauma. These can cause maternal and newborn morbidity. This study wanted to compare the effectiveness of two techniques for perineum protection “hand off” versus “hand on” (Ritgen) during childbirth from view points of frequency, degree and suture of perineal trauma. Methods: This randomized clinical trial study carried out 70 nulliparus women that expecting normal birth of a singleton. They were randomly selected and divided in hands off and hands on (N = 35) groups. In the “hands on” method, midwife put pressure on the baby’s head and support (‘guard”) the perineum; then lateral flexion is used to facilitate delivery of the shoulders, and in the “ hands off” method, midwife keep her hands poised, not touching the head or perineum, allowing spontaneous delivery of the shoulders. We analyzed data with descriptive statistical methods, t-test, chi-squer, mann whitney and non parametric tests by SPSS. Results: Rates of intact perineum was significantly higher in the “hands off” group (50%, 40%, p=0.48). The first and second degree tears were significantly lower in the “hands off” group (40.6%, 50%, vs., 9.4%, 10%, p= 0.48). We did not observe any significant differences in the rate of lacerations in the anterior regions of the perineum and frequency of suture between the two groups. Conclusions: The hands off technique in the second stage of labour increases the likelihood of an intact perineum.

Document Downloads