سزارین یا زایمان طبیعی؟ کدام بهتر است؟ تفاوتها، فواید و مضرات

Persian Abstract

مقدمه: افزايش میزان سزارین يکي از مسائل عمده جوامع پزشکي و مسئولين بهداشتي در ايران مي باشد. اين ميزان در كشور امريکا21% در انگلستان 16% و در برزيل 36% و در هونگ کنک 65%گزارش گرديده است.در 2003 در تهران اين ميزان به 66.5%رسيده که در مراکز خصوصي به بيش از 84% مي رسد. در تبريز اين ميزان بيش از 66% گزارش گرديده است. از عوامل مهم افزایش سزارین در كشور: سن بالاي مادر، عومل اقتصادي-اجتماعي، پيشرفت در تکنيک هاي جراحي و نوع بيمه درماني خصوصي يا دولتي بودن بيمارستان، نبود مرکز احياي نوزاد، تجربه متخصص مامايي، نوع آموزش، زمان و روز زايمان گزارش گرديده است. اطلاعات نشان مي دهند که در اکثر موارد فرايند به مادر توضيح داده نشده در حاليکه زایمان طبیعی مي توانست انجام بگيرد. اگرچه زایمان به طریق سزارین گاها مي تواند مورتاليته و موربيديته مادر و نوزاد را پيشگيري کند ولي سزارین نسبت به زایمان طبیعی مي تواند منجر به مورتاليته و موربيديته مادر و نوزاد بميزان بالايي بشود.از نقطه نظر اقتصادي سزارین نسبت به زایمان طبیعی پر خرج و گران است. دراین مطالعه از مقالات بروز برگرفته شده ازاینترنت، کتب و مجلات علمی معتبر مربوطه استفاده گردیده شده است. نتايج:در اين مطالعه ما دو روش را با تاکيد بر حقوق زنان، مسائل اخلاقي، نقش حياتي ماما واز نظرتفاوت ها، فوايد و مضرات بررسي کرده ايم که شامل:درد پرينه، ديسپاروني، خطر پارگي عضلات کف لگن، بي اختياري ادراري، درد کمر، احتمال ناراحتي رواني-روحي در زایمان طبیعی و مشکلات پس از عمل مثل عفونت، بيماري ترومبو آمبولي، نياز براي سوند گذاري ادراري و نياز به تجويز خون، مشکلات شير دهي، اقامت طولاني در بيمارستان، مرگ مادري، پارگي رحم، چسبندگي هاي رحمي، باز شدن اسکار و ....براي سزارین مي باشند. بحث و نتيجه گيري: اگرچه عموم مردم سزارين را روشي ايمن براي زايمان مي دانند در حاليکه از عوارض ناخواسته آن آگاه نيستند لذامسئولين بايستي با ارزش دادن به اين حرفه و طي برنامه هايي ترتيبي اتخاذ نمايند تا ماماها باارجحیت دادن به زایمان طبیعی در مراکز درمانی و بهداشتی برای مادران در نزدیک به ترم بتوانند از عوارض ناخواسته آنها را آگاه نمايند تا بدين طريق آمار سزارین را کاهش دهند.

Title

Caesarean Section or Normal Childbirth? Which is better? c/s & normal delivery differences, Advantage & Disadvantage

English Abstract

Increasing rates of birth by c/s is an issue of concern among public health officials and the medical community in Iran. In the 1990s,c/s rates were reported to be 21% in the United States of America, 16% in the United Kingdom and France and 36% in Brazil .In Hong Kong the rate rose from 16.6% to 27.4% from 1987 to 1999, a 65% increase over 12 years. By 2003, in the capital, Tehran, c/s rate was reported to be 66.5%, rising to as high as 84% for deliveries in private maternity centers. [Unpublished data, Ministry of Medical Science, Health and Education]. In Tabriz it is estimated to be more than 66%. Reasons for the increase in c/s rates included: advancing maternal age, socioeconomic factors, reduced parity and improvements in surgical techniques as well as type of health insurance, whether the hospital is private or public, whether or not there is a neonatal resuscitation unit, the size of the city, the obstetrician’s experience, type of training and the time and day of delivery. Although in specific situations c/s could prevent serious morbidity and mortality of the fetus and mother, data indicate that in many cases the procedure is not indicated and vaginal delivery could have been achieved safely. It has been demonstrated that caesarean deliveries are associated with higher rates of maternal and prenatal morbidity than vaginal deliveries. From the economic perspective, c/s is 2 to 3 times more expensive than vaginal deliveries. Method and Materials: In this review study we compare both methods of birth with focusing on rights of woman and ethical issues as well as midwife vital role in this field and completely discuses c/s & normal delivery differences, advantage & disadvantages by using of internet, literature review journals, books and scientific magazines. Results: We compared both risks of vaginal birth such as perineal discomfort, dyspareunia, damage to pelvic floor, urinary incontinence, back pain, possibility of emotional and psychological discomfort for vaginal birth and caesarean section postoperative complications such as infections, thrombi-embolic disease, need for urinary catheterization and possible blood transfusion, initial difficulties with breast-feeding, increased hospital stay, maternal death, uterine rupture; and in long-term: adhesions, intestinal obstructions, bladder injury, lengthy recovery; and in subsequent pregnancies: difficulty becoming pregnant, placenta praevia, increased risk of placenta acreta and scar dehiscence; and psychosocial outcome: separation from family and newborn, feelings of guilt and failure; and for neonatal: increased respiratory distress and transient tachypnea of the newborn for c/s. Discussion: Therefore, however the general public shows increasing acceptance of c/s as the safest method of delivery without being aware of its adverse consequences, midwifery authorities and principles should pay more attention to this vital profession in order to reinforce influencing factors of NVB and inform them from c/s complications.

Document Downloads