مقایسه تاثیر کرم واژینال لاکتوباسیل با کرم واژینال مترونیدازول بر PH واژن علائم و نشانه های واژینوز باکتریال

Persian Abstract

مقدمه: واژینوژباکتریال نوعی عدم تعادل در اکوسیستم طبیعی واژن است که به علت رشد بیش از حد باکتریهای بی هوازی و همراهی آنها با کاهش لاکتوباسیل ها بوجود می آید و pH به بیش از 45 افزایش می یابد. PH طبیعی واژن، بین 5/3 تا 5/4 است. واژینوز باکتریال خطر بیماری های التهابی لگن، عفونت های کاف واژن متعاقب هیسترکتومی، غیر طبیعی بودن سیتولوژی سرویکس و زایمان پره ترم را افزایش می دهد. امروزه مقاومت به آنتی بیوتیک ها، سبب افزایش علاقه به درمانهای غیر آنتی بیوتیکی شده است. دو روش غیر آنتی بیوتیکی درمان واژینوز باکتریال عبارتند از:1 - درمانهای پروبیوتیکی: فراهم کردن باکتری ها به عنوان مکمل جهت اصلاح لاکتوباسیل در زنان، 2- اصلاح با درمانهای اسیدی مانند ژل بافر. هدف: مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر شیاف واژینال لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس با قرص واژینال مترونیدازول بر pH واژن، علایم ونشانه های واژینوز باکتریال انجام شد. مواد و روشها: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی و دو سوکور بود و در مراکز درمانی سرپایی عمومی و خصوصی دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1387 انجام شد. از تعداد 300 بیمار، 40 بیمار بصورت تصادفی در گروه شیاف لاکتوباسیل و گروه قرص واژینال مترونیدازول قرار گرفتند. یافته ها: تفاوت قابل توجهی بین گروه مترونیدازول و گروه لاکتوباسیل در کاهش pH واژم وجود نداشت. (p=0.118) و میزان بهبود در گروه مترونیدازول 100 درصد و در گروه لاکتوباسیل 75 درصد مشخص شد (p=0.017 ). بحث و نتیجه گیری : بر پایه نتایج این مطالعه، درمان پیشگیری کننده با لاکتوباسیل بهتراز درمان پیشگیری کننده با مترونیدازول نیست اما در همان محدود قرار می گیرد. با وجود این، مزیت آن عدم استفاده از آنتی بیوتیک به مدت طولانی است.

Title

Comparison between Effectiveness of Lactobacillus Acidophilus Suppository and Metronidazole Vaginal Tablet with Aim of Regulation of Vaginal PH in Patients with Bacterial Vaginosis

English Abstract

Background & Objectives: Increase in vaginal pH is an indicator of bacterial vaginosis , changing a healthy acidic environment to a more acidic than 4.5. This change is due to an overgrowth of anaerobic bacteria and a decrease in the number of H2O2-producing lactobacilli; subsequently there will be normal vaginal ecosystem. Resistance to antibiotics has led to increasing consideration of non-antibiotic treatments. Two non-biotic methods of bacterial vaginosis therapies consist of (1) probiotic therapies, which aim to provide the bacteria as the direct supplement and restoring a women healthy lactobacillus, (2) acid therapies such as buffer gel. This study aims to compare the effectiveness of Lactobacillus acidophilus suppository and metronidazol vaginal tablet in order to regulate the vaginal pH in patients with bacterial vaginosis. Materials & Methods: A double-blind, randomized controlled trial was conducted in Outpatient Health Centers of Tabriz University of Medical Science (2008). 40 out of 300 enrolled patients were diagnosed with bacterial vaginosis. 20 ones of them were randomly put in metronidazol vaginal tablet group and the other 20 patients were put in Lactobacillus acidophilus suppository group. The trial period was 7 nights. Results: There were no significant differences in pH decreases between the metronidazol and lactobacilli vaginal groups (p=0.118); however the mean difference of vaginal pH in the metronidazol group before and after treatment was (1.12 ± 1.17, p =<0.001) whereas it was (1.62 ± 0.76, p=<0.001) in the lactobacilli group. Conclusions: This study shows that routine pH testing can increase detection of bacterial vaginosis and promote laboratory diagnosis of it. The lactobacilli suppository was more effective than metronidazol vaginal tablet in decreasing vaginal pH in affected ones.

Document Downloads