معرفی بیمار مبتلا به آلوپسی توتالیس به دنبال تزریق استروئید اپیدورال

خلاصه فارسی

مقدمه:هدف مطالعه معرفی بیماری است که به دنبال تزریق نوبت دوم استروئید به فضای اپیدورال دچار آلوپسی توتال در ناحیه سر و ابروها گردید. تزریق مکرر استروئید به فضای اپیدورال میتواند با عوارضی مثل سرکوب محور هیپوتالاموس- هیپوفیز- آدرنال همراه باشد.سرکوب این محور می تواند منجر به کاهش کورتیزول خون و کاهش مقاومت بدن در برابر استرس شود. عارضه پیش آمده در بیمار فوق به صورت ریزش کامل موها پس از تزریق مجدد استروئید تا به حال گزارش نشده است. یافته های بالینی: بیمار خانم 40 ساله که با سابقه 8 ساله درد کمر با تشدید هیپوتیروئیدی در ماه های اخیر به کلینیک درد بیمارستان حضرت رسول اکرم مراجعه کرده بود. درد به صورت رادیکولر در مسیر درماتومL5 وS1 به پای راست انتشار داشت.درمعاینه فیزیکی کاهش حس در پاها وجود نداشت. قدرت عضلانی پای راست در حد 4/5 بود. رفلکس های وتری در پاها نرمال و قرینه بود.آزمون SLRدر پای راست در 45 درحه و در پای چب در 55 درجه مثبت شد. در MRIکمر، پروتروژن دیسک L5 وL4 بیرون زدگی مرکزی دیسک L5 -S1 گزارش گردید. با تشخیص رادیکولوپاتی لومبار بیمار تحت بلوک اپیدورال با تزریق تریامسینولون 80 میلیگرم در دو نوبت به فاصله یک هفته قرار گرفت. یک روز پس از بلوک اپیدورال نوبت دوم، بیمار دچار ریزش موی سر و ابروها گردید. درد بیمار به طور کامل بهبود یافت ولی بدلیل بروز آلوپسی توتال مشاوره سرویس پوست برای بیمار انجام شد که ترکیبات دارویی مانند لوسیون مینوکسیدیل تجویز گردید. ریزش موی بیمار به تدریج در عرض چند ماه به طور کامل برطرف شد. نتیجه گیری: تزریق مکرر و با فاصله کوتاه استروئید در فضای اپیدورال می تواند باعث بروز عوارضی مثل سرکوب محور هیپوتالاموس- هیپوفیز- آدرنال و سایر عوارض مربوط به استروئید سیستمیک گردد. کاهش مقاومت به استرس در موارد نادر ممکت است به صورت نشانه های غیر معمول مثل ریزش شدید مو بروز نماید. بنابر این به نظر می رسد ممکن است با تاخیر انداختن دفعات تزریق یا کاهش مقدار استروئید اپیدورال بتوان میزان شیوع عوارضی همچون آلوپسی را کاهش داد.

Document Downloads