بررسي ميزان فراواني ناقلي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين و وانكومايسين در بيني پرستاران شاغل در بيمارستان امام خميني اردبيل در سال 1388

خلاصه فارسی

پيشينه و هدف: استافيلوكوكوس اورئوس يكي از مهم ترين و شايع ترين عوامل عفونت هاي بيمارستاني در سراسر دنياست. در اين مطالعه ما ميزان ناقلي استافيلوكوكوس ارئوس را بررسي كرديم و پروفايل مقاومت ضد ميكروبي آن را نسبت به آنتي بيوتيك هاي مختلف شامل پني سيلين، آمپي سيلين، اريترومايسين، كليندامايسين، وانكومايسين، آموكسي كلاو، سيپروفلوكساسين، سفترياكسون، سفازولين، ايمي پنم، كوتريموكسازول، ريفامپيسين، پريستينامايسين، تيكوپلانين، لينوزوليد و موپيروسين مشخص كرديم. مواد و روش ها: در اين مطالعه كه از شهريور ماه تا دي ماه 1388 انجام گرفت، نمونه ي سواپ بيني از 173 پرستار چمع آوري شد. حداقل غلظت مهاري (MIC) اگزاسيلين و وانكومايسين براي نمونه ها به روش رقت در آگار تعيين شد. الگوي مقاومت ضد ميكروبي ساير آنتي بيوتيك ها به روش ديسك ديفيوژن تعيين شد . نتايج : در اين مطالعه 41 نفر (69/23% ) از 173 نفر افراد حامل استافيلوكوكوس اورئوس بودند كه 35 نفر (23/20 % ) حامل استافيلوكوكوس اورئوس حساس به متي سيلين و 6 نفر (46/3 % ) حامل نوع مقاوم به متي سيلين بودند. نتايج نشان داد كه لينوزوليد ، موپيروسين، سيپروفلوكساسين و كوتريموكسازول حساس ترين آنتي بيوتيك ها براي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين هستند. استافيلوكوكوس اورئوس هاي حساس به متي سيلين نسبت به بسياري از آنتي بيوتيك ها حساس بودند، بيشترين مقاومت نسبت به آموكسي كلاو وجود داشت كه شامل 7/57 % نمونه ها بود. حداقل غلظت مهاري تيكوپلانين براي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين 25/0-05/0 ميكروگرم بر ميلي ليتر و براي استافيلوكوكوس اورئوس حساس به متي سيلين 001/0>- 1/0 ميكروگرم بر ميلي ليتر بود. بر اساس تست MIC ، تمام نمونه ها به وانكومايسين حساس بودند . 4 مورد (4/ 11 % ) از 35 مورد استافيلوكوكوس اورئوس حساس به متي سيلين و 5 مورد (3/83 % ) از 6 مورد استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين نسبت به پريستينامايسين مقاوم بودند. حداقل غلظت مهاري پريستينامايسين در مورد استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين 240< ميكروگرم بر ميلي ليتر براي 5 سويه از 6 سويه و 01/0 ميكروگرم بر ميلي ليتر براي 1 سويه از 6 سويه بود و در مورد استافيلوكوكوس اورئوس حساس به متي سيلين 240< ميكروگرم بر ميلي ليتر براي 2 سويه و 30 ميكروگرم بر ميلي ليتر براي 2 مورد ديگر بود. نتيجه گيري : با توجه به شيوع نسبتا˝ بالاي ناقلي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين در ميان پرستاران، غربالگري دوره اي افراد ضروري به نظر مي رسد و با توجه به بروز مقاومت نسبت به آنتي بيوتيك هاي جديد مانند پريستينامايسين و تيكوپلانين در عدم حضور فشار انتخابي آنتي بيوتيكي پيشنهاد مي شود اين آنتي بيوتيك ها قبل از به كار گيري در درمان عفونت هاي استافيلوكوكوس اورئوس، مورد ارزيابي قرار گيرند.

عنوان انگليسی

Screening of nasal carriage of Methicillin and Vancomycin resistant Staphylococcus aureus among nursery staff of EMAM hospital¸ Ardabil

خلاصه انگلیسی

Objective: Staphylococcus aureus is one of the most common causes of nasocomial infections. To find the extend of Staphylococcus aureus carriage and evaluate their antimicrobial resistance profile including 13 antibiotics: vancomycin¸ amoxyclav¸ ciprofloxacin¸ ceftriaxone¸ cefazolin¸ clindamycin¸ imipenem¸ co-trimoxazole¸ rifampicin¸ pristinamycin¸ teicoplanin¸ linezolid and mupirocin. Methods: In this cross-sectional study nasal swabs of 173 nursing staff were collected from September through December 2009. Minimum inhibitory concentration ( MIC) of oxacillin and vancomycin to the isolates was determined by agar dilution method. Antimicrobial resistance pattern of other antibiotics were determined by disk diffusion method. The MIC of pristinamycin and teicoplanin to resistant susceptibility reduced strains were further determined by using E-test strips. Results: Screening identified 41(23.69%) out of 173 employees as S.aureus carriers including 35 (20.23%) MSSA and 6 (3.46%) MRSA . The linezolid‚ mupirocin‚ ciprofloxacin and co-trimoxazole showed to be the most sensitive antibiotics against MRSA isolated respectively .MSSA isolates were sensitive against most antibiotics . The highest resistance rate was observed against amoxiclav with 57.7% of isolates. The teicoplanin MICs against MRSA were 0.25-0.05 μg/ml and for selected MSSA isolates were between 0.1-< 0.001 μg/ml. All strains were susceptible to vancomycin according to MIC test. Four (11.4%) of 35 MSSA and 5(83.3%) of 6 MRSA isolates were resistant against pristinamycin. The pristinamycin MICs against MRSA were > 240 μg/ml for 5/6 and 0.01 μg/ml for 1/6 isolates and for MSSA were > 240μg/ml for 2/4 and 30 μg/ml for 2/4 isolates. Conclusion: Emergence of pristinamycin resistant and teicoplanin reduced susceptibility strains in the absence of antibiotic selective pressure suggest that these antibiotics should be evaluated before applying to treatment of Staphylococcal infectins.

Document Downloads