تغییرات اسید و باز در مایع مغزی نخاعی بیماران مبتلا به تب-تشنج

Persian Abstract

مقدمه:تب و تشنج شایع ترین اورژانس نورولوژیک در کودکان است و در 2 تا4 درصد کودکان در سنین 6 ماه تا 6 سال دیده می شود که نیمی از این موارد بین سنین 1 تا 2 سالگی است. علت این پدیده دقیقا مشخص نمی باشد و پاتوژنژ متعددی برای آن ذکر شده است.از آنجاییکه اخیرا وجود آلکالوز تنفسی به عنوان یک مکانیسم پایه در بروز تب و تشنج مطرح شده است لذا ما در این مطالعه به بررسی پارامترهای اسید و باز در خون شریانی و مایع CSF بیماران پرداخته ایم تا بتوانیم گامی در شناخت بیشتر پاتوژنژ بیماری برداریم. مواد وروش ها:ما در این مطالعه تعداد 30 بیمار مبتلا به تب-تشنج را که از تابستان 1388 لغایت تابستان 1389 به اورژانس بیمارستان بو علی اردبیل مراجعه کرده بودند مورد مطالعه قرار دادیم. پرسشنامه محقق ساخته که حاوی اطلاعات دموگرافیک، نوع تشنج،مقادیر پارامتر های Acid-Base در نمونه خونی شریانی و مایعCSF و نتایج آزمایشات پاراکلینیک برای این بیماران تهیه گردید و نتایج حاصل با استفاده از نرم افزار SPSS-19 و آزمون آماری t-testمورد بررسی قرار گرفت. نتایج:60 درصد بیماران مبتلا به تب-تشنج را کودکان پسر و 40 درصد را کودکان دختر تشکیل می دادند.63 درصد بیماران را شیرخواران کمتر از یک سال تشکیل میدادند و 23 درصد را شیرخواران 1 تا 2 ساله تشکیل می دادند. 86/7% بیماران از نوعsimplex(6/7% از نوع recurrent) و 13/3% از نوعcomplex بودند.میانگین فشارO2بیماران در نمونه خون شریانی و مایع CSFبه ترتیب 93/76 و 131/19 میانگین فشارCO2 بیماران در نمونه خون شریانی و مایع CSF به ترتیب 24/53 و 16/06 ، میانگین pH بیماران در نمونه ی خون شریانی و مایع CSF به ترتیب 7.51 و 7.74 و میانگین 3HCO بیماران در نمونه خون شریانی ومایع CSF به ترتیب 17.67 و 36/21 بود. با توجه به نتایج بالا و فرضیه های مطرح شده در مطالعه pH مایع CSF بیماران مبتلا به تب و تشنج اختلاف معناداری با میانگین جامعه دارد.(Pvalue=0.001)،همچنین PCO2 مایع CSF بیماران مبتلا به تب وتشنج اختلاف معناداری با میانگین جامعه دارد(Pvalue=0.001) . بحث:با توجه به نتایج مطالعه با توجه میانگینpH بیماران که به طور معناداری بالاتر از میانگین جامعه بود و فشار گاز دی اکسید کربن بیماران که به طور معنا داری پایین تر از میانگین جامعه بود،مشخص شد بیماران مبتلا به تب-تشنج،آلکالوز تنفسی داشتند که البته در بعضی از مطالعات نیز وجود آلکالوز تنفسی را در بیماران مبتلا به تب-تشنج رد کرده اند.از این رو نتیجه گیری دقیق تر در مورد این بیماران نیاز به بررسی های بیشتر در این زمینه دارد.

Title

Acid-Base parameters of cerebrospinal fluid in patients with Febrile Convulsion

English Abstract

Introduction: Fever and convulsion is the most common neurologic emergency among children which is observed in 2 to 4 percent of children aged between six months up to six years old and half of them occure between the age of one to two years old. The main cause of this phenomenon has not been identified yet although several pathogens have been mentioned so far. Since the existance of respiratory alkalosis has been recently noted as the basic mechanism in fever and convulsion appearance, we have studied acid-base parameters in arterial blood and CSF of patients in order to get more information about the disease's pathogen. Methods and materials: We studied 30 patients suffering from fever and convulsion who had referred to BooAli hospital of Ardebil over the period of summer 1388 to summer 1389. A researcher-developed questionnaire which included demographic information, type of convulsion, amount of acid-base parameters in arterial blood and CSF and paraclinic experiments' results for the mentioned patients. Final results were examined by means of SPSS-19 software and statistical T-Test. Results: Among whole patients suffering from fever and convulsion, 60% percent were boys while 40% were girls. Besides 63% of the patients were infants under the age of one and 23% were infants between one to two years old. 86.7% of the patients suffered from simplex convulsion(recurrent:6.7%) and 13.3% from complex convulsion. The average O2 pressure of patients in arterial blood and CSF were respectively 76.95mmHg and 131.19mmHg; the average CO2 pressure in arterial blood and CSF equaled 24.53mmHg and 16.06mmHg respectively; the average pH in arterial blood and CSF were respectively 7.51 and 7.74 and finally the average HCO3 Of patients in arterial blood and CSF equaled 17.67mmol/l and 21.36mmol/l respectively. According to the consequences above and presented hypothesises in studying pH of CSF liquid in patients suffering from fever and convulsion there is a significant difference with the average of society(Pvalue=0.001). Also PCO2 of CSF in mentioned patients has meaningful difference with the average of society(Pvalue=0.001) Discussion: Based on the consequences which showed the average pH of patients was meaningfully more than average of normal society and CO2 pressure in patients was meaningfully less than the average, it was clear that patients suffering from F.C. had respiratory alkalosis; of course there was an emphasis on respiratory in some studies and refused on the fact in some others. that is why more examinations must be done so that there would be a more exact conclusion.

Document Downloads