title

بررسی زمان بین شروع علائم بالینی تا دریافت استرپتوکیناز در مبتلایان به سکته قلبی حاد

حسینیان, عدالت and پورفرضی, فرهاد and سپهوند, نسرین and حبیب زاده, شهرام and باباپور, بهزاد and دوستکامی, حسین and فولادی, نسرین and سیدجوادی, مهری (1391) بررسی زمان بین شروع علائم بالینی تا دریافت استرپتوکیناز در مبتلایان به سکته قلبی حاد. مجله دانشگاه علوم پزشكي اردبيل ــ 12 (1). pp. 16-24. شاپا 2228-7280

[img]
Preview
Text - Published Version
187kB

Official URL: http://journals.arums.ac.ir/index.php/jarums/artic...

Persian Abstract

زمينه و هدف: انفاركتوس ميوكارد يكي از شايع ترين علل مرگ در جهان است، که درمان در ساعتهای اولیه و با استفاده از داروهای ترومبولیتیک نقش به سزایی در کاهش مرگ و میر آن دارد. استرپتوكيناز به دليل ارزان و در دسترس بودن پرمصرف ترین داروی ترومبولیتیک در ايران است. كاربرد اين دارو داراي زمان طلايي است زیرا در ساعت اول حداكثر فايده را دارد. در صورت تجویز آن پس از 3 ساعت از زمان شروع بیماری، از اثرات آن كاسته شده و پس از 12 ساعت تقريباً بي اثر خواهد بود.اين مطالعه بيماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد كانديد دريافت استرپتوکیناز را از نظرفاصله زمان شروع علائم تا دریافت دارو مورد بررسی قرار داده است. روش کار: مطالعه به صورت مقطعی در بيماران مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان امام خميني اردبيل با تشخيص STEMI انجام پذيرفت و150 نفر از مبتلایانی که با تشخیص کاردیولوژیست تحت درمان با استرپتوکیناز قرار گرفتند مطالعه شدند. اطلاعات مربوط به سن، جنس، تحصيلات، زمان شروع علائم، زمان مراجعه به بيمارستان، زمان دريافت استرپتوکیناز، سابقه بيماري قلبي پيشين، كنتراانديكاسيون ها و عوارض استرپتوکیناز اخذ گرديد ومورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: یک صد وپنجاه بیمار بررسی شدندکه 111 نفر(74%) مرد و 39 نفر (26%) زن بودند. میانگین فاصله زمانی شروع علائم تا دریافت استرپتوکیناز، 8 ساعت و 27 دقیقه و و انحراف معیار آن 8 ساعت و 18 دقیقه بود. تنها 45 نفر (41%) از افراد واجد شرايط درمان با استرپتوکیناز اين دارو را در زمان ايده آل کمتر از 3 ساعت از بروز علائم دريافت نمودند. اصلی ترین عامل تاخیر در شروع درمان، تاخیر در تصمیم گیری و تحمل درد توسط بيمار با تعداد 56 (61%) تعیین گردید. پس از آن دوری مسافت با (20 بیمار22%)، تأخیر در انتقال به سی سی یو، با 12 بیمار (13%) و عدم تشخیص سریع پزشک با 4 بیمار (043%) قرار داشتند. جنس مرد و سکونت در داخل شهر با شروع سریع تر درمان همراه بودند ولی سطح تحصيلات، سن و سابقه MI قبلي رابطه ای با زمان شروع درمان نداشتند. نتیجه گیری: در مطالعه حاضر اکثریت بیماران مبتلا، داروی استرپتوکیناز را در فاصله زمانی طولانی تر از 3 ساعت از شروع علایم دریافت نموده اند .با توجه به عواملی که در این مطالعه با تاخیر مرتبط بوده اند ارائه آموزش های لازم به بیماران دچار بیماری ایسکیمیک قلب مثل بالا بردن اطلاعات بیماران در مورد نقش زمان در بهبود پیش آگهی بیماری و همچنین افزایش دسترسی به مراکز درمان بیماری های قلبی برای ساکنین حومه شهر می تواند به عنوان راهکارهایی براي حفظ محدودیت زمانی تجویز داروی مذکور پیشنهاد شود.

Title

The Study of Interval between Onset of the Clinical Symptoms and Streptokinase Receiving in Patients with Acute Myocardial Infarction

English Abstract

Background & Objectives: Myocardial infarction is one of the most common causes of mortality throughout the world. Utilization of thrombolytic drugs at the first hours upon MI leads to decrease in the rate of mortality. Streptokinase (SK) is commonly used because of its cost and availability. The golden time for maximum effect of SK appeared to be first hours after MI. The drug efficiency diminishes after 3 hours and it will be ineffective after 12 hours. This study was aimed to investigate interval between onset of the clinical symptoms and streptokinase receiving in patients with acute myocardial infarction admitted for drug reception. Methods: This cross-sectional study was conducted in 150 patients with STEMI (ST elevation Myocardial Infarction) who were attended to emergency room of Imam Khomeini hospital and fulfilled a questionnaire containing the data about age, sex, educational level, onset of symptoms, referring time to emergency room, SK utilization, past medical history of cardiac diseases, type and location of AMI, contraindications and side effects of SK. Results: In 111 men (74%) and 39 women (26%), the mean for interval between onset of symptoms and drug injection was 8 hour and 27 minutes ± 8 hour and 18 minutes .Only 41% of patients received streptokinase in less than 3 hours after chest pain. The main reasons for delaying in drug consumption were delayed decision to come to hospital in 61% of persons, long distance to hospital for 22% of individuals, delayed admission tor CCU for 13% of cases and delay in physician diagnosis for 0.043% of patients. To have a male sex and residency in city where the hospital was establilished were associated with less-delayed treatment start. However, the educational level, age and history of MI were not correlated with onset of treatment. Conclusions: Our results clearly show that the majority of patients receipt streptokinase more than 3 hours after chest pain. With considering the factors associated with delay to receive SK, teaching the patients with ischemic heart disease and giving information about golden time for thrombolytic therapy and its effect in prognosis as well as extending cardiac disease treatment centers in suburbs are recommended.

Item Type:Article
زبان سند : فارسی
نویسنده اول :عدالت حسینیان
نویسنده :فرهاد پورفرضی
نویسنده مسئول :نسرین سپهوند
نویسنده :شهرام حبیب زاده
نویسنده :بهزاد باباپور
نویسنده :حسین دوستکامی
نویسنده :نسرین فولادی
نویسنده :مهری سیدجوادی
Additional Information:Indexed in: ISC, Google Scholar, SID, Magiran,
Uncontrolled Keywords:انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه ST؛ استرپتوکیناز؛ تاخیر زمان مراجعه
کلیدواژه ها (انگلیسی):STEMI; streptokinase; attending time delay
Subjects:WG Cardiovascular System
Divisions:Faculty of Medicine > Department of Pediatrics , Community Medicine
Faculty of Medicine > Department of Internal Medicine , Cardiology , Infectious
Faculty of Nursing & Midwifery > Department of Nursing
ID Code:3167
Deposited By: Dr Adalat Hosseinian
Deposited On:09 Dec 1390 08:11
Last Modified:20 Feb 1399 16:27

Repository Staff Only: item control page

Document Downloads

More statistics for this item...