بررسی تأثیر استفاده از چک لیست جراحی ایمن WHO در فراوانی مرگ و میر و عوارض بعد از اعمال جراحی

خلاصه فارسی

مراقبت بهداشتی با 234 میلیون جراحی انجام شده در سال یک جزء لاینفک مراقبت بهداشتی در جهان می‌باشد با وجود اینکه جراحی می‌تواند جلوی مرگ‌ومیر و از دست‌دادن اندام را بگیرد ولی با ریسک قابل توجهی از عوارض مرگ‌ و میر همراه است. در مطالعه‌ای که در سال 2008 توسط AlexB.Hoynes و همکاران با عنوان نقش چک لیست جراحی ایمن در کاهش مرگ‌ومیر و عوارض ناشی از جراحی در جمعیت عمومی‌انجام شده به این نتیجه رسیده‌اند که میزان مرگ و عوارض حین بستری، بازگشت غیرقابل برنامه‌ریزی شده به اتاق عمل و عفونت محل عمل بعد از اعمال چک لیست در اعمال جراحی کاهش یافته است. در اردبیل در سال 1389 طی مطالعه‌ای که انجام شده اطلاعات پایه در مورد میزان مرگ‌ومیر و عوارض ناشی از جراحی بدست آمده است. در این مطالعه هدف بدست آوردن این میزان‌ها بعد از اعمال چک لیست جراحی ایمن در جراحی‌ها و مقایسه‌ی این 2 مطالعه بوده است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه برای 1000 بیمار بالای 16 سال که تحت اعمال جراحی غیر قلبی در بیمارستان فاطمی‌ اردبیل قرار گرفته‌اند چک لیستی که توسط سازمان WHO طراحی شده توسط تیم اتاق عمل همان بیمار تکمیل گردیده و مرگ‌ و میر و عوارض بعد از عمل تا 30 روز بعد از عمل مورد پیگیری قرار گرفته و در فرم‌های مخصوص که به این منظور طراحی شده ثبت گردید. یافته ها:از مجموع 1000 بیمار مورد مطالعه 452 مورد(2/45%)مرد و548مورد(8/54%) زن بودند. 285بیمار (5/28%) مجرد و 715 بیمار (5/71%) متأهل بودند. فراوانی مرگ از 10 مورد(1%) در مطالعه ی قبلی به 7 مورد(7/0%) در این مطالعه کاهش یافت. عفونت محل عمل از 34 مورد(4/3%) در مطالعه ی قبلی به21 مورد (1/2%) و بازگشت غیر برنامه ریزی شده به اتاق عمل از 12 مورد(2/1%) در مطالعه ی قبلی به 5 مورد (5/0%) در مطالعه ی ما کاهش یافت. 3 مورد (3/0%) از بیماران دچار نارسایی حاد کلیه بدنبال جراحی شدند که در مطالعه ی قبلی نیز به همین میزان گزارش شده بود.فراوانی ترومبوز ورید عمقی طی 30 روز بعد از جراحی از 25 مورد(5/2%) در مطالعه ی قبلی به 16 مورد (6/1%) در مطالعه ی ما کاهش یافت .در این مطالعه 15 مورد (5/1%) از بیماران تزریق خون حین عمل و 34 مورد (4/3%) تزریق خون طی 72 ساعت اول بعد از عمل داشتند، در حالی که در مطالعه ی قبلی 11 مورد (1/1%) از بیماران تزریق خون حین عمل و 50 مورد(5%) تزریق خون طی 72 ساعت بعد از عمل داشتند. نتیجه گیری:مرگ و میر و عوارض بدنبال اعمال جراحی بعد از استفاده از چک لیست جراحی ایمن WHO کاهش پیدا کرد که این کاهش در مورد مشاهده حداقل یکی از عوارض معنی دار بود، در مورد بازگشت غیر برنامه ریزی شده به اتاق عمل ، عفونت محل عمل و تزریق خون طی 72 ساعت بعد از عمل در حد بینابینی و در مورد مرگ ، نارسایی حاد کلیه و ترومبوز ورید عمقی از نظر آماری معنی دار نبود که می تواند به دلیل فراوانی بالای جراحی های اورژانسی در این مطالعه نسبت به مطالعه ی قبلی باشد.

عنوان انگليسی

Effect of using WHO surgical safety checklist in post-operative mortality and complications prevalence

خلاصه انگلیسی

Objective: Surgery has become an integral part of global health care,with an estimated 234 million operations performed yearly. Although surgical care can prevent loss of life or limb,it is also associated with a considerable risk of mortality and morbidity. In 2010,in a study wich was performed in Ardabil, basic information about mortality and complications due to surgery were founded.The goal of this study was to investigate these rates after using WHO surgical safety check list and then comparing these two studies were recruited. Methods:In this study 1000 patients above 16 years old who went under non-cardiac surgeries in Ardabil Fatemi Hospital and WHO designated check list was filled by opration team of each patient.post-operation mortalityand complications were followed in a 30- day period after surgery, datas were recorded by special forms wich were designed for this goal. Results: Among the 1000 patients studied, 452 patients (45.2%) were male, and mean age was 38.67 ±16.66. The number of mortalities from 10 (1%) in previous study decreased to 7 (o.7%) in this study.surgery site infection from 34 cases (3.4%) in previous study decreased to 21 cases (2.1%) in this study and unplanned return to the operating room from 12 cases(1.2%) decreased to 5 cases (0.5%). In the both study 3 cases(0.3%) developed post- operative acute renal failure. The number of DVT from 25 (2.5%) in previous study decreased to 16(1.6%) in this study. transfusion during operation from 11(1.1%) in previous study increased to 15(1.5%) in this study and transfusion in 72 hour period after operation from 50 (5%) in previous study decreased to 34(3.4%) in this study. Conclusion: Generally mortality and morbidity were decreased by using WHO surgical safety checklist. this decreased about observation at least one of the complications was significant, about unplanned return to the operating room and surgery site infection and transfusion in 72 hour period after operation were borderline and about mortality, acute renal failure and DVT were not significant.it can bedue to the high frequency of emergency surgery in this study as compare with previous study

Document Downloads