مقايسه سيستم درجه بندي RTS و ISS از نظر پيش آگهي در بيماران مولتيپل تروما در مرکز تروماي فاطمي اردبيل در سال 86-1385

خلاصه فارسی

مقدمه : تروما سومین علت مرگ و میر را بعد از بیماریهای قلبی – عروقی و تومورها تشکیل می دهد . در ایران نیز تصادفات جاده ای از علل اصلی مرگ و میر محسوب می شود . ارزیابی سریع شدت تروما و تعیین پیش آگهی و میزان مرگ و میر و بقای احتمالی و درمان سریع بیماران ضروری است . یکی از ابزارهای مفید و موثر برای این کار سیستم های درجه بندی RTS و ISS است . این مطالعه با ارزیابی 70 بیمار مولتیپل تروما در مرکز ترومای فاطمی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل انجام گرفت . روش کار : در یک مطالعه آینده نگر ، 70 بیمار ترومایی که در مرکز ترومای فاطمی در مدت 11 ماه ( مهرماه 1385 تا مرداد ماه 1386 ) پذیرش و بستری شده بودند ، اطلاعات بیماران با ارزیابی بالینی بیماران و پیگیری آنان جمع آوری شد . سپس یافته های مربوطه با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه قرار گرفت . نتایج :میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 5/23 ± 6/37 سال و حداقل و حداکثر سن به ترتیب 1 و 85 سال بود . بیشترین گروه سنی 19 – 10 سال بود ( 13 مرد و 1 زن ) . 4/81 درصد از بیماران ( 57 نفر) مرد و 6/18 درصد ( 13 نفر) زن بودند . شایع ترین علت تروما تصادف با اتومبیل با فراوانی 2/64 درصد ( 43 مورد ) و بعد از آن تصادف با موتور سیکلت با فراوانی 4/16 درصد ( 11 مورد ) بود و تمامی مصدومین ناشی از تصادف با موتور سیکلت ، گروه سنی زیر 40 سال را تشکیل می دهند . همچنین تصادف با اتومبیل در هر دو جنس زن و مرد دارای بیشترین فراوانی بود . سایر علل تروما ، سقوط از ارتفاع با فراوانی 5/13 درصد ( 9 مورد ) و ماندن زیر آوار 9/5 درصد ( 4 مورد ) بود . همچنین از 70 بیمار مورد مطالعه 67 مورد ( 7/95 درصد ) دچار ترومای بلانت و 3 مورد ( 3/4 درصد ) دچار ترومای نافذ شدند که بیشترین ترومای نافذ در سنین زیر 50 سال و در محدوده سنی 50 – 30 سال اتفاق افتاده است . میانگین RTS و ISS به ترتیب 45/1 ± 67/10 و 64/8± 11/18 بود. درجات بالا و پایین ISS در تمام گروههای سنی وجود داشته ولی درجات پایین RTS در گروه سنی کودکی ، بیشتر دیده شده است . میانگین روزهای بستری در ICU 11/11 ± 14/12 بوده و مورتالیته کلی 7/15 درصد (11 مورد ) بود. در این مطالعه با افزایش میزان ISS میزان مرگ و میر نیز افزایش یافت ولی تناسبی با میزان RTS و مورتالیته وجود نداشت . بحث: ISS در پیش بینی احتمال بقا و مورتالیته و مدت اقامت در ICU بهتر از RTS عمل کرده و از دقت بالایی برخوردار است و می توان با اندازه گیری ISS ، outcome بیماران را پیش بینی نمود.

عنوان انگليسی

A comparison of the RTS & ISS scores on prediction of survival chances in multitrauma patients of Fatemi trauma center in Ardabil 2006-2007

خلاصه انگلیسی

Introduction : Trauma represents the third cause of death cardiovascular disease and tumors. Also in Iran, road accidents are main cause of death. Also rapid evaluation of trauma severity and prediction of prognosis and mortality rate and probability of survival and rapid treatment of patients is necessary. One of the useful and effective instrument for this is ISS & RTS scoring systems. This study evaluated 70 multitrauma patients in Fatemi trauma center affiliated to Ardabil university of medical science. Methods : This study was Antrospective study, populations were 70 trauma patients admitted in Fatemi trauma center , during the II month, (From july 2006 to septamber 2007 ). Patients data was collected by clinical evaluating of patients and follow up them and arranged as a questionnaire then related findings were evaluated by SPSS software. Results:The average age of patients was 37.6 ±23.5 years and minimum and maximum age was 1 and 85 years. The most common involved group was 10-19 years ( 13 men & 1 woman). 81.4% of patients (57 cases were male) and 15.6% were female ( 13 cases). The most common causes of trauma was car accident with 64.2% frequency ( 43 cases ) and then motorcycle accident with 16.4% frequency (11 cases ) and all injured patient due to motorcycle accident compose the age group less than 40 years old. Also car accident had the highest frequency in both gender. Other causes of trauma were fall down with 13.5% frequency (9 cases) and under debris 5.9% ( 4 cases). Also from 70 studied patient, 67 cases ( 95.7%) had blunt trauma and 3 cases (4.3%) had penetrating trauma. The most penetrating trauma occure in ages Less than 50 years and was in the range of 30- 50 years. The average RTS & ISS was 10.67 ± 1.45 and 18.11± 8.64 high and law scores of ISS existed in all age groups but law score of RTS was highest in children age group. The average length of ICU stay was 12.14±11.11 .Overall mortality was 15.7 (11 cases). In this study, by the ISS increasing, the mortality rate also increased. But there is no relation between the mortality rate and RTS ratio. Discussion: The ISS scoring system performed better than the RTS in predicting of mortality and probability of survival and the length of ICU stay and had high accuracy and would can predict patients outcome better by ISS measuring

Document Downloads