بررسی میزان اثربخشی تزریق پلاکت دربیماران نیازمند به تزریق پلاکت بستری شده در بخش هماتولوژی بیمارستان امام خمینی اردبیل

Persian Abstract

مقدمه : هموستاز روند همودینامیکی است که پلاکت وجدار عروق در آن نقش اصلی را ایفا میکند.براساس مراجع مقدار توصیه شده ی پلاکت در فرد نیازمند تزریق پلاکت یک واحد به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن میباشدوانتظار میرود هرواحد پلاکت مقدار پلاکت رادر فرد دریافت کننده ی پلاکت 10-5 هزار در میکرولیتر افزایش دهد.کاهش پاسخ به ترانسفوزیون پلاکتی اغلب چند عاملی است.از فاکتورهای مرتبط با بیمار که باعث کاهش پاسخ پلاکتی بعد ازترانسفوزیون می شودمی توان خانم های با حداقل دو حاملگی قبلی، جنس مذکر، اسپلنومگالی,خونریزی تب عفونت انعقاد منتشر داخل عروقی عدم سازگاری ABO قد و وزن بالا تعداد تزریق های پلاکتی قبلی بالا ودریافت هپارین یا آمفوتریسین را نام برد.هدف از طراحی این مطالعه بررسی وتعیین میزان متوسط افزایش پلاکت به دنبال تزریق پلاکت در بیماران بستری در بخش هماتولوژی بیمارستان امام خمینی اردبیل می باشد مواد و روش ها : این مطالعه بر روی بیماران بستری در بخش هماتولوژی بیمارستان امام خمینی اردبیل که نیازمند تزریق پلاکت هستند انتخاب می شوند وسطح پلاکت پیش از تزریق و 1 و 24 ساعت بعد از تزریق پلاکت اندازه گیری می شود. در نهایت یافته های جمع آوری شده آنالیز و با نمونه های گزارش شده در بررسی های مشابه وارقام ذکر شده در رفرنس ها مقایسه و گزارش خواهد شد. در انتها نتایج در برنامه آنالیز آماری SPSSمورد آنالیز قرار خواهند گرفت. نتایج : 150 بیمار وارد مطالعه شدند که 80 بیمار(3/53 درصد) مذکر و 70 بیمار(7/46 درصد) مونث بودند. میانگین سنی این بیماران 66/37 سال بود، 146 بیمار(3/97 درصد) سابقه قبلی تزریق پلاکت داشتند، میانگین تعداد دفعات تزریق پلاکت در میان بیماران 05/12 بار، میانگین تعداد واحد پلاکت دریافتی قبلی 65/63 واحد بود، 145 بیمار(7/96 درصد) سابقه قبلی دریافت خون داشتند، با میانگین تعداد واحد خون دریافتی93/8 واحد، 123 بیمار (82 درصد) سابقه قبلیکموتراپی داشتند، 139 بیمار دارای بیماری زمینه ای بودند که AML با 76 مورد شایع ترین بود، 26 بیمار(3/17 درصد) دارای اسپلنومگالی بودند. میانگین شمارش پلاکتی قبل از تزریق پلاکت 11800عدد در میکرولیتر، میانگین تعداد پلاکت بیماران پس از یک ساعت از دریافت پلاکت 19852عدد در میکرولیتر و میانگین تعداد پلاکت بیماران پس از 24 ساعت از دریافت پلاکت 15100عدد در میکرولیتر بود. میانگین افزایش پلاکت به ازاء هر یک واحد پلاکت در ساعت اول 1200 عدد در میکرولیتر و افزایش پس از بیست و چهار ساعت 520عدد در میکرولیتر محاسبه گردید. 26 بیمار دچار عوارض حین تزریق شدند که شایع ترین عارضه تب و لرز بود. آنالیز داده ها نشان داد که تنها میان میزان دریافت قبلی پلاکت بیماران با میزان تغییرات پلاکت بیماران در ساعت بیست و چهارم رابطه معنی دار(P=0.000) وجود دارد. نتیجه گیری : پس از تزریق پلاکت به بیماران باید پس از 24 ساعت بعد از تزریق هر واحد پلاکت، حداقل 5 هزار در میکرولیتر پلاکت افزایش یابد در حالیکه در این مطالعه این افزایش حدود 520 عدد بود. از این رو بهتر است مطالعه ای در جهت یافتن هرچه بیشتر این علل انجام شود.

Title

Assessment of therapeutic platelet transfusion effectiveness in thrombocytopenic hospitalized patients in hematology unit of Emam Khomeini Hospital

English Abstract

Introduction: The platelets and the endothelium plays a major role in process of hemodynamic homeostasis. According to references, the recommended dose of platelets in thrombocytopenic patient is 1 unit per 10 kg body weight, and each unit anticipated to increase the platelet count5000-10000/ microlitre. Poor responses to plt transfusions are often multifactorial. Patient factors that reduced platelet responses are at least two prior pregnancies, male gender, splenomegaly, bleeding, fever, infection, disseminated intravascular coagulation, ABO incompatibility, increasing height and weight, an increasing number of platelet transfusions, or receiving heparin or amphotericin.This study was designed to evaluation and determining the posttransfusion platelet increments in hospitalized patients in hematology unit of Emam Khomeini Hospital. Materials and Methods: The study included hospitalized patients in hematology unit of Emam Khomeini Hospital requiring platelet transfusion and platelet levels measured before and 1 and 24 h after transfusion. Finally, collected data were analyzed and compared with results of similar studies. Finally, the results will be analyzed in the SPSS v16 statistical analysis program. Results: 150 patients were enrolled in this study, 80 patients (53.3 %) were male and 70 patients(46.9%)were female. Mean age of patients was 37.66 years, 146 patients (97.3 %) had previous history of platelet transfusion, mean number of platelet transfusions in patients was 12.05 times and mean platelet units was 63.65 units, 145 patients (96.7%) had previous history of packed cell transfusion with 8.93 mean units, 123 patients (82%) had a history of previous chemotherapy, 139 patients had underlying disease and the most common disease was AML (76 patients) ,26 patients (17.3 %) had splenomegaly. mean platelet count before transfusion was 11,800 and mean platelet count 1h after transfusion was19852 and after 24hs was 15,100. The mean increase in platelet number for every unit of transfused platelet after 1h was 1200 and after 24hs was 520. 26 patients had some complications during transfusion among them fever and chills were most common complications. Analyzed data showed that there was a meaningful relationship only between amount of previous platelet transfusion and platelet increment 24hs after transfusion (P = 0.000) Conclusion: The results showed that the increase in platelet counts in 1 and 24 hours was less than expected. It is better that a study be conducted to find more of these causes.

Document Downloads