تاثیر دگزامتازون در پیشگیری از لرز پس از عمل جراحي

خلاصه فارسی

سابقه و هدف: رخداد لرز پس از عمل جراحی بسیار شایع است و سبب افزایش مصرف اکسیژن، افزایش فشارخون، فشار داخل جمجمه و فشار داخل چشم و درد پس از عمل می شود. بنابراین جلوگیری از لرز مخصوصاً در افراد مسن و بیماران قلبی اهمیت دارد. هدف از این مطالعه تعیین و مقایسه اثربخشی پتیدین و دگزامتازون و دارونما برای پیشگیری از لرز پس از عمل جراحی بود. مواد و روش ها: این مطالعه بصورت کارآزمایی بالینی دوسوکور برروی 120 بیمار کاندید عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی در مرکز آموزشی درمانی امام خمینی اردبیل انجام شد. بیماران واجد شرایط بطور تصادفی بلوک بندی شده به سه گروه دارونماa، دگزامتازون b و پتیدین c تقسیم شدند. روش القاء و حفظ بیهوشی در همه بیماران یکسان بود. درجه حرارت مرکزی و محیطی بیماران هر 5 دقیقه یکبار اندازه گیری شد. پس از القای بیهوشی، به بیماران گروه c پتیدین، به بیماران گروه b دگزامتازون و به بیماران گروه a نرمال سالین تزریق شد. کلیه اطلاعات با نرم افزار آماری SPSS و تستهای Chi-square و ANOVA مورد آنالیز قرار گرفتند. 05/0 P-value < معنی دار تلقی گردید. یافته ها: بین سه گروه بیماران از نظر سن، جنس ، میانگین مدت عمل وریکاوری تفاوت معنی داری وجود نداشت. بروز لرز در گروه نرمال سالین 19 مورد (5/47%)، در گروه دگزامتازون 4 مورد (10%) و در گروه پتیدن 15 مورد (5/37%) بود و در نتیجه از نظر بروز لرز تفاوت معناداری بین گروه نرمال سالین با دگزامتازون (001/0= p) و پتیدین (08/0= p)وجود داشت و گروه دگزامتازون کمترین میزان لرز و گروه شاهد بیشترین میزان لرز را داشت. بحث و نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان می دهد که هر دو داروی پتیدین و دگزامتازون در پیشگیری از لرز پس از عمل جراحی موثرند و اثر دگزامتازون در پیشگیری از لرز بهتر از پتیدین است و با توجه به عدم وجود عوارض همودینامیک و کاهش تهوع و استفراغ بعد از عمل در استفاده از دگزامتازون،می توان از تجویز دگزامتازون پس از القای بیهوشی به عنوان جایگزینی برای تجویز پتیدین (به عنوان روش متداول پیشگیری و درمان لرز بعد از عمل) مخصوصا در بیماران دچار عدم ثبات همودینامیک استفاده کرد.

عنوان انگليسی

The Efficacy of Dexamethasone in the Prevention of Postoperative Shivering: A Double-blind Placebo-Controlled Clinical Trial

خلاصه انگلیسی

Background: Post-operative shivering is very common and followed by many problems such as increasing oxygen consumption, blood pressure, intracranial and intraocular pressure, and post-operation pain. Therefore, prevention of shivering is important especially in elderly and ischemic heart disease patients. The goal of this study was comparing the effect of Pethidine (Meperidine), Dexamethasone and Placebo on prevention of shivering. Material and Methods: This double blind clinical trial study was carried out on 120 patients who were candidates for surgery under general anesthesia.The patients were randomly divided into three groups including those who received placebo (a) Dexamethasone (b) and Pethidine (c). Induction and maintenance of anesthesia for all patients were similar. Central and peripheral temperature of patients was measured every 5 minute interval. After induction saline normal, Dexamethasone and Pethidine were injected to groups a, b and c respectively. In recovery all patients were controlled for visible shivering: All data were statistically analyzed by SPSS software and ANOVA and chi square tests. Results: There were no significant differences among three mentioned groups regarding of gender, age , duration of surgery and recovery time. Nineteen cases (47.5%) in group a had post-operative shivering. Whereas, in group b only 4 cases (10%) had shivering and the difference between 2 groups was significant (P value = 0.001). Also in group c, 15 cases (37.5%) had shivering that the difference with placebo group was significant (P value = 0.08). Conclusion: The present study showed that pethidine and dexamethasone are effective drugs for preventing of post-operative shivering in elective surgery. And the effect of dexamethasone in preventing the post – operative shivering is better than Pethidine. Dexamethasone can be administered after induction of anesthesia as an alternative to administration of Pethidine (as a common method of prevention and treatment of postoperative shivering) particularly in patients with hemodynamic instability.

Document Downloads