بررسي تاثير درمان خوراكي با آنتي بيوتيك در پيشگيري از عفونت اپيزيوتومي در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان علوي اردبيل در سال 80

خلاصه فارسی

مقدمه : اپيزيوتومي شايعترين عمل جراحي مامائي بوده و عفونت آن ناشايع است شيوع آن 1/0% گزارش شده و ميزان عفونت با پارگي درجه 3و4 به 1 الي 2% افزايش مي يابد. علائم باليني عفونت اپيزيوتومي شامل درد موضعي ، ديزاوري تغيير رنگ قرمز يا قهره اي محل برش و تورم لبه زخم و در موارد شديد باز شدن بخيه ها و ترشح مايع سروزي ، خون يا اگزوداي چركي از محل زخم مي باشد در اكثر مراكز ايران براي پيشگيري از عفونت اقدام به تجويز آنتي بيوتيك خوراكي حداقل به مدت 5 روز بعد از زايمان مي نمايند. با توجه به قيمت بالاي آنتي بيوتيك و تعداد زياد بيماراني كه زايمان همراه اپي زيوتومي دارند، هزينه بالائي را به خود اختصاص مي دهد. اهداف: پژوهش حاضر باهدف تعيين ميزان شيوع عفونت اپيزيوتومي و تعيين تاثير درمان خوراكي با آنتي بيوتيك در پيشگيري از عفونت اپيزيوتومي در زنان كم خطر مراجعه كننده به مركز آموزشي ، درماني علوي اردبيل در سال 80-79 انجام شده است. روش تحقيق : اين پژوهش يك مطالعه كار آزمائي باليني بوده و جامعه پژوهش كليه خانمهاي حامله شكم اول و دوم كم خطر مراجعه كننده به بيمارستان علوي بوده است معيارهاي انتخاب بيماران كم خطر شامل پارگي كيسه آب كمتر از 6 ساعت ، تعداد معاينه واژينال در طول ليبر كمتر از 6 بار ، طول مدت مرحله دوم زايمان 50 دقيقه يا كمتر، شستشوي كامل دستگاه تناسلي حين زايمان و عدم استفاده از واكيوم يا فورسپس در ختم زايمان بوده است. خانمهاي حامله واجد شرايط فوق به طور تصادفي به دو گروه 203 نفره تجربي و مقايسه تقسيم شدند به گروه اول كپسول آمپي سيلين و به گروه بعدي دارو نما داده شد. بيماران در روز دهم بعد از زايمان از نظر عفونت محل اپي زيوتومي مورد بررسي قرار گرفتند براي تجزيه و تحليل اطلاعات از آمار توصيفي و براي تعيين ارتباط بين متغيرها از آزمون x2 استفاده شد. نتايج : در 38 نفر (3/25%) گروه شاهد و 17 نفر از (1/11%) گروه تجربي و با در نظر گرفتن معيارها، عفونت ديده شده است و بين ابتلا به عفونت در دو گروه آزمون آماري مجذور كاي تفاوت معني داري را نشان داده است (x2=10/27 df=1 P=0/0001). شيوع عفونت اپيزيوتومي در تحقيقات مشابه كشورهاي خارجي 8/0% -35/0% و در مركز آموزشي ، درماني علوي اردبيل 1/11% در گروه تجربي و 3/25% در گروه مقايسه بوده كه بسيار بالاتر از آمار جهاني است و بين شيوع عفونت در گروه تجربي و كنترل تفاوت معني دار آماري مشاهده شده، بنابراين تجويز آنتي بيوتيك پس از زايمان در شرايط فعلي در اين مركز ضروري است.