بررسی تأثیر تزریق لیدوکایین بر درد بعد از تانسیلکتومی در اطفال: یک کارآزمایی بالینی سه سوکور

خلاصه فارسی

مقدمه: تانسیلکتومی از شایع‌ترین اعمال جراحی کودکان است که دارای عوارضی مانند درد، خونریزی، لارنگواسپاسم و تهوع و استفراغ بعد از عمل می‌باشد. کنترل درد بعد از عمل به دلیل کاهش رنج و بی‌قراری در کودکان تانسيلکتومي‌شده از اهمیت خاصی برخوردار است. در مطالعات مختلف استفاده از روش‌های متعددی برای پیشگیری و درمان بی‌دردی پس از عمل جراحی تانسیلکتومی مورد استفاده قرار گرفته است. مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسي تأثیر تزریق پری‌تونسیلار لیدوکایین قبل از عمل جراحی بر کاهش درد پس از عمل جراحي انجام شد. روش‌ها: این کارآزمایی بالینی سه سو کور بر روی 60 بیمار 12-3 ساله که کاندید تانسیلکتومی در بیمارستان امام خمینی شهر اردبیل بودند، انجام شد. کودکان به طور تصادفی به دو گروه لیدوکایین و دارونما تخصیص داده شدند. القای بيهوشي براي تمامي بيماران به صورت يکسان انجام شد. در گروه اول، يك میلی‌گرم بر كيلوگرم لیدوکایین (با حجم 2 سی‌سی) و در گروه دوم 2 سی‌سی نرمال سالین به صورت پری‌تونسیلار و در بستر لوزه‌ها و اطراف آن‌ها تزریق شد. علایم حیاتی بیماران قبل از القای بيهوشي، حين جراحي و در اتاق ريکاوري ثبت گرديد. برای ارزیابی درد بعد از جراحی از ابزار خود گزارش‌دهی شدت درد Oucher و میزان Cheops و جهت بررسی وضعیت آرام‌بخش از نمره‌دهی Wilson sedation scale استفاده شد. عوارض جانبي بعد از عمل از جمله تهوع و استفراغ، خونريزي، تنگی نفس، آپنه و لارنگواسپاسم نیز ثبت ‌گرديد. از آزمون‌های آماری 2χ، Student-t و Repeated measures ANOVA برای آنالیز داده‌ها استفاده گردید. یافته‌ها: نمره‌ی درد در گروه لیدوکایین در دقایق 5، 15، 30، 60، 120 و 240 بعد از عمل نسبت به گروه دارونما پایین‌تر بود ولی این تفاوت فقط در دقیقه‌ی 240 معنی‌دار بود (03/0 = P). همچنین میزان آرام‌بخشی در دقایق 15 و 30 در گروه دارونما بیشتر از گروه لیدوکایین بود ولی این اختلاف در هیچ کدام از مراحل معنی‌دار نبود. تفاوت معنی‌داری در بروز خونریزی مجدد، نیاز به اکسیژن، تنگی نفس، آپنه، زمان ترخیص از ریکاوری و نیاز به داروی مسکن در صبح روز بعد از جراحی بین دو گروه وجود نداشت. نتیجه‌گیری: تزریق پری‌تانسیلار لیدوکایین قبل از عمل جراحی تانسیلکتومی در کاهش درد بعد از عمل جراحی در کودکان اثرات مفیدی داشت. همچنین هیچ گونه عارضه‌ی جانبی عمده‌ای در دوره‌ی ریکاوری و تا 24 ساعت بعد از عمل جراحی در این بیماران ایجاد نشد. بنابراین تزریق پری‌تانسیلار لیدوکایین قبل از عمل جراحی تانسیلکتومی می‌تواند به عنوان یک روش مطمئن در کاهش درد بعد از عمل این بیماران مورد استفاده قرار گیرد.

عنوان انگليسی

The effect of Lidocaine on post-tonsillectomy pain In Children: A Triple-Blind Clinical Trial

خلاصه انگلیسی

Introduction: Tonsillectomy is one of the most common surgical operations in children and has complications such as pain, hemorrhage, laryngospasm, postoperative nausea and vomiting. Pain management is very important in tonsillectomy in order to reduce the suffering and restlessness in children. In different studies, several methods are used for preventing and treating posttonsilectomy pain. The aim of this study was to investigate the comparison of peritonsillar injection of lidocaine and placebo preoperatively on postoperative pain relief. Materials and Methods: This randomized triple blind clinical trial conducted on sixty 3-12-year-old children who were candidate for tonsillectomy at Ardabil Imam Khomeini Hospital. Children were randomly assigned to lidocaine and placebo groups. Anesthesia inducted equally for all patients and peritonsillary 1 mg/kg lidocaine (per 2 ml volume) in the first group and 2 ml normal saline in the second group was injected. Patients’ vital signs was recorded in preinduction of anesthesia , during the operation and in recovery room and pain assessment was performed by using the self-report Oucher Scale and CHEOPS scale and sedative state assessment was performed by using the Wilson Sedation Scale. Side effects such as nausea and vomiting, rebleeding after surgery, dispnea, apnea and laryngospasm were studied and recorded in recovery room and 24 hours after surgery. Data analyzed by using chi-squared test and t-test and repeated measure. Results: The mean pain score in lidocaine group in 5, 15, 30, 60,120 and 240 minuets after surgery was lower than placebo group but this difference (in Oucher scale) was only statistically significant in240 minuets after surgery (P-value =0.03).Moreover the average sedation score by Wilson Sedation Scale in placebo group was higher than lidocaine group in 15and 30 minuets after surgery but this differences was not statistically significant (P-value >0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of rebleeding ,need to oxygen , dyspnea ,apnea, discharge recovery time and need to painkiller in morning after the surgery. Conclusion: The preoperative peritonsillar injection of lidocaine was effective in reducing postoperative pain in children and also there was not any critical side effect during recovery and until 24 hours after that. Thus we certainly can use lidocaine for reducing postoperative pain in children

Document Downloads