محاسبه احتمال بقاء براساس مدل TRISS در مصدومان بستری در بیمارستان فاطمی شهرستان اردبیل در سال 1389

Persian Abstract

مقدمه تروما مهمترین عامل مرگ و میر و معلولیت در جوانان در کل جهان و دارای بار اول بیماری Burden of disease در ایران می باشدتروما علاوه بر تحميل هزينه هاي اجتماعي- اقتصادي بر جامعه، چهارمين عامل مرگ انسان در جهان مي باشد. در سال 2000 تروما سبب مرگ بيش از 6.000.000 نفر در جهان شده است. تروما همواره يك معضل اقتصادي – اجتماعي و طبي بوده كه نه تنها سبب مرگ و مير مي شود بلكه بعلت نياز به مراقبت هاي پزشكي طولاني موجب هزينه هاي زيادي مي گردد. هدف از این مطالعه بررسی سرانجام بیماران ترومایی با استفاده از معیار کمی TRISSومقایسه ان با بقا مشاهده شده در بیماران و ارزیابی کیفیت خدمات درمانی و مقایسه ان با داده هایMTOS امریکا است. مواد و روش ها مطالعه حاضر يك مطالعه توصيفي تحليلي است كه بصورت گذشته نگر بر روي1000 بيمار ترومايي بستري در بیمارستان فاطمی انجام شده است. در این مطالعه میزان ISS, RTS و TIRSS محاسبه و میزان بقاء بیماران بدست آمد. نتایج پس از بررسی سن 1000 بیمار ترومایی مشاهده شد که میانگین سنی این افراد برابر 62/20± 68/35سال می باشد که که 714 بیمار(4/71درصد) مرد و 286 بیمار(6/28 درصد) زن می باشد. کم سن و سال ترین بیمار 2 ساله و مسن ترین بیمار 82 ساله می باشد و اکثریت بیماران ترومایی با 240مورد(24درصد) در بازه سنی 13-22 سال و کمترین بیماران در بازه سنی 53-62 سال می باشند. در این مطالعه 45 بیمار(5/4 درصد) دارای ترومای نافذ و 955 بیمار (5/95 درصد) دارای ترومای بلانت بودند و سروگردن با 74 درصد شایع ترین مکان آسیب در تروماها بود. شایع ترین علت تروما در میان این بیماران تصادفات وسایل نقلیه با 670 مورد(67 درصد) بود که منجر به بستری بیماران گشته بود. کمترین علت نیز درگیری و نزاع با 30 مورد(3 درصد) بود.97مورد(7/9 درصد) آنان در بیمارستان فوت نموده اند که بیشترین درصد مرگ و میر در گروه سنی 73-82 سال می باشد. پس از محاسبه ISS مشاهده شد که میانگین این متغییر در میان این بیماران برابر 31/11±50/15می باشد. RTS نیز محاسبه شد که میزان میانگین این متغییر در میان بیماران ترومایی برابر 79/0± 49/7 می باشد . پس از محاسبه TRISS در این مطالعه احتمال بقاء برای هر مصدوم محاسبه شد. بر اساس این محاسبه در گروه مصدومان با تروما ، می بایستی 5/91 درصد مصدومان زنده می مانند که عملا 3/90 درصد زنده ماندند که این نتایج از نظر آماری معنی دار نمی باشد(P=0.132). نتیجه گیری می توان نتیجه گیری کرد که احتمالا مراقبت های ارائه شده به گروه مصدومان ما کاستی هایی داشته است که باید در جهت رفع این کاستی ها اقدام کرد.

Title

Calculation of the Probability of Survival for Trauma Patients Based on Trauma Score and the Injury Severity Score Model in Fatemi Hospital in Ardabil

English Abstract

Background: Trauma, in addition to economic and social costs, is the fourth cause of death in the world and in the year 2000 alone, it led to the death of more than 6000000 people. In Iran, Trauma has the first burden of disease and also needs a long medical surveillance.. Objectives: The aim of this study was to evaluate the outcome of trauma cases by using the trauma score and the injury severity score (TRISS) model and then comparing this with the results of a major trauma outcome study (MTOS) carried out in the US.. Patients and Methods: This study is a retrospective, descriptive and analytical study on 1000 patients aged 2 - 82 years old with closed or penetrating traumas staying at Ardebil Fatemi hospital. In this study, injury severity score (ISS), revised trauma score (RTS), and TRISS were calculated and patients' viability ratios were obtained.. Results: The results showed that 714 patients (71.4%) were male and 286 patients (28.6%) female with the mean age of 35.68 years. In this study 45 (4.5%) and 955 patients (95.5%) had penetrating and blunt traumas, respectively, whereby the head and neck were the most prevalent (74%) areas of injury. The most common reason for these traumas was, accident with vehicles with 670 cases (67%), which resulted in hospitalization. From this group ninety seven cases (9.7%) died in the hospital. From these results, calculations of ISS and RTS were 15.50 ± 11.31 and 7.49 ± 0.79, respectively. According to the calculation of the TRISS model, 91.5% of trauma victims should be survived, while only 90.3% survived practically.. Conclusions: We can conclude that the surveillance presented to our injured group probably had some defects that need to be revised in therapeutic services to enhance survival requirements.. Keywords: Wounds and Injuries; Survival; Mortality

Document Downloads