ارزیابی دقت و بررسی علایم آپاندیسیت با معیار آلوارادو در دویست مورد بیمار مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان فاطمی اردبیل

خلاصه فارسی

مقدمه و بیان مسئله : آپانديسيت حاد يكي از شايعترين اورژانسهاي جراحي است. جهت تشخيص آپانديسيت سيستمهاي امتيازدهي متفاوتي وجود دارد. مطالعه حاضر جهت ارزيابي سيستم امتيازدهي آلوارادو انجام گرديد. مواد و روش ها: این مطالعه یک مطالعه ی توصیفی مقطعی تحلیلی است که بر روی 200 بيماربا علایم درد شکم و با تشخیص اولیه آپاندیسیت لاپاراتومی شده اندصورت گرفته است. از بیماران در ارتباط سن،جنس،علایم، نشانه ها و... پرسیده شد و در چک لیستی یادداشت گردید. در انتها نتایج وارد برنامه آنالیز آماری SPSSV16 گشته و به آنالیز داده ها پرداختیم. نتایج : در این مطالعه میانگین سنی آنها 38/13± 91/24 سال و شایع ترین بازه سنی این افراد 30-21 سالگی بود. در میان علایم بیماران مهاجرت درد در 53 درصد بیماران، بی اشتهایی در 5/67 درصد، تهوع و استفراغ در 73 درصد بیماران، تندرنسلوکالیز در شکم در 5/92 درصد بیماران، ریباندتندرنس در 37 درصد بیماران، تب در 5/10 درصد بیماران، وجود لکوسیتوز در 55/55 درصد و شیفت به چپ در 50/61 درصد بیماران مشاهده شد. همچنین از میان 200 بیمار مشکوک به آپاندیسیت، تنها در 50/75 درصد بیماران پاتولوژی مثبت گزارش گردید. شایع ترین MAS در میان این بیماران MAS بین 8-7 بود. میانگین MAS در افراد با پاتولوژی مثبت 6/1± 31/6 و در بیماران با پاتولوژی منفی 65/1±95/4 می باشد و این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود(P=0.000).همچنین بیشترین میزان حساسیت مربوط به تندرنس شکمی(71/92) و بیشترین حساسیت مربوط به ریباند تندرنس شکمی (51/77) بود. پس از آنالیز داده ها مشاهده شد که ارتباط معنی داری میان MAS بیماران و پاتولوژی آنها وجود دارد و با افزایش MAS احتمال پاتولوژی مثبت افزایش می یابد(P<0.001).همچنین نتایج نشان داد که افراد با پاتولوژی مثبت، MAS بالاتری داشتند. همچنین تحلیل داده ها نشان داد که میان تهوع و استفراغ، ریباندتندرنس، لکوسیتوز و شیفت به چپ با پاتولوژی بیماران ارتباط معنی داری وجود دارد و این یافته های در بیماران با پاتولوژی مثبت بیشتر از بیماران پاتولوژی منفی مشاهده می شود. در این مطالعه هیچ ارتباط معنی داری میان سن افراد و پاتولوژی آپاندیسیت در میان بیماران این مطالعه مشاهده نشد(P=0.181). نتیجه گیری: درتشخيص آپانديسيت حاد، تهوع و استفراغ، ریباند تندرنس، لکوسیتوز و شیفت به چپ از دیگر معیارها ارزش تشخیصی بالاتری داد. از این رو وجود این معیار ها باید ما را در جهت شک بیشتر به آپاندیسیت سوق دهد.

عنوان انگليسی

Careful Evaluation and Review Criteria Alvarado Appendicitis Symptoms in Patients Referred to Fatemi Hospital Emergency Department

خلاصه انگلیسی

Introduction and Problem Statement Acute appendicitis is the most common surgical emergencies; there are different scoring systems for its diagnosis. This study was conducted to evaluate Alvarado scoring system. Material and Methods This is a descriptive, analytical and cross-sectional study which carried out on 200 patients with abdominal pain that were undertaken of laparotomy because of early diagnosis of appendicitis. Information was asked from patients such as age, gender, symptoms, signs and etc. then this Information was recorded in check lists. Finally obtained data were analyzed by SPSS v16 statistical software. Results In this study the average age of patients was 24.91± 13.38 years and the most prevalent age range of them was 21-30 years. Among the patients’ symptoms pain migration in 53%, anorexia in 67.5%, nausea and vomiting in 73%, abdominal localized tenderness in 92.5%, rebound tenderness in 37%, fever in 10.5%, leukocytosis in 55.55% and shift left in 61.50% of patients was observed. Also among 200 patients with suspected appendicitis, 75.50% of patients were positive for pathology only. The most prevalence MAS was between 7-8 among patients. The average MAS in patients with positive pathology was 6.31 ± 1.6 and in negatives was 4.95 ±1.65 so this difference was significant statistically (p=0.000). As well as the most sensitivity level was for abdominal tenderness (92.71%) and the most sensitivity was related to abdominal rebound tenderness (77.51%). After analyzing data was observed that there was a significant relation between patients’ MAS and their pathology, and with increased MAS the probability of positive pathology increases (p<0.001). Results were also indicated that MAS was higher in patients with positive pathology. Results showed that there was a significant relationship between nausea and vomiting, rebound tenderness, leukocytosis and shift left with patients’ pathology and this finding was more in patients with positive pathology then negatives. There was no significant relationship between age and appendicitis pathology (p=0.181). Conclusion nausea and vomiting, rebound tenderness, leukocytosis and shift left have higher value than other benchmarks in acute appendicitis diagnosis. Thus , these benchmarks should propel us toward a more doubt to appendicitis.

Document Downloads