بررسي شيوع تشنج ناشي از تب و خصوصيات باليني آن در كودكان زير 6 سال مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني تحت پوشش مركز بهداشت جنوب شهر تهران در سال 1387

Persian Abstract

مقـدمـه : مطالعه حاضر به منظور تعيين شيوع و خصوصيات باليني تشنج ناشي از تب در کودکان زير 6 سال در يک نمونه از جمعيت ايراني طراحي شده است. بيماران و روشها : 600 كودك 3 ماه تا 6 سال(333 دختر و 267 پسر با ميانگين سني 2/16 ± 8/21 ماه) مراجعه کننده به 6 مركز بهداشت جنوب شهر تهران که به طور تصادفي انتخاب شده بودند تحت ارزيابي قرار گرفتند. مباحث مورد ارزيابي شامل اطلاعات دموگرافيك (سن،‌جنس، رتبه تولد)، كلاس اجتماعي (سطح سواد مادر و پدر، شغل مادر، رابطه فاميلي والدين، تعداد فرزندان)، پري ناتال (وزن تولد، سن حاملگي، سن مادر هنگام زايمان)، سوابق پزشكي (وجود بيماري عصبي زمينه اي، سابقه تشنج ناشي از تب و اپي لپسي در مادر، پدر و در ساير فرزندان)، خصوصيات باليني تشنج (مدت زمان تشنج، نوع تشنج، وجود عود و ...) بود که از طريق پرسشنامه مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها : سابقه FC در 39 نفر (%5/6) مشاهده شد. %1/8 از دختران و %5/4 از پسران به FC مبتلا بودند(p=0.074). ميانگين سن در مبتلايان به FC 2/13 ± 6/38 ماه بود که باگروه سالم (8/15 ± 6/20 ماه ) به طور معني داري تفاوت داشت(Mean Difference:17.9, 95%CI:13.5-22.45; p<0.001).تفاوت مشاهده شده در دو جنس معني دار نبود. بين شيوع FC و رابطه فاميلي والدين، سطح سواد پدر اختلاف معني داري در دو گروه مبتلا و سالم وجود نداشت. سطح سواد مادر با شيوع FC ارتباط معکوس و معناداري داشت(p<0.001). همچنين شيوع FC در کودکان مادران خانه دار به طور معني داري بالاتر بود(p=0.001). بين سن مادر حين تولد نوزاد، تعداد فرزندان خانواده و رتبه تولد با شيوع FC در دو گروه مبتلا و سالم تفاوت معني داري مشاهده نشد. شيوع FC با وزن تولد بيشتر رابطه مستقيم و معناداري داشت(Mean Difference:405.2, 95%CI:229.9-580.4; p<0.001)؛درحالي که سن داخل رحمي و شيوه زايمان در دو گروه تفاوت معني داري نداشتند. سابقه خانوادگي مثبت با شيوع FC ارتباط معني داري داشت((p<0.001. همچنين ارتباط شيوع FC با سابقه مثبت مادر(p=0.034)، سابقه مثبت پدر(p<0.001) و نيز سابقه مثبت خواهر و برادر(p<0.001) در گروه مبتلا از لحاظ آماري معني دار بود. سابقه مثبت اپي لپسي در خانواده نيز رابطه معني داري با شيوع FC نشان داد(p<0.001) که اين ارتباط به تفکيک سابقه مثبت اپي لپسي در مادر، پدر و خواهر وبرادربيمارنيز معني دار بود(هر سه موردp<0.001). شيوع FC در کودکان با سابقه اپي لپسي به طور معناداري بيشتر از گروهي بود که سابقه اپي لپسي نداشتند(p<0.001). ميانگين(± انحراف معيار) سن بروز اولين حمله 8/7 ± 3/23 ماه بود. در %9/17 کودکان مدت زمان حمله كمتر از 1 دقيقه، در %1/64 بين 1 تا 5 دقيقه، %3/10 بين 10 تا 15 دقيقه و %1/5 بيش از 15 دقيقه و%6/2 بيش از 30 دقيقه گزارش شد. %3/92كودكان تشنج ناشي از FC ساده بوده و %7/7 تشنج از نوع كمپلكس داشتند. عود حمله در%9/35 از مبتلايان مشاهده شد. تعداد موارد عود در %8/30 يك مرتبه و در %1/5 دو مرتبه بود. نتيجه گيري : نتايج مطالعه حاضر حاكي از شيوع نسبتا بالاي تشنج ناشي از تب در جامعه ايراني بود و فاكتورهايي چون سطح تحصيلات و شغل مادر، سابقه خانوادگي ابتلا به FC و اپي لپسي به عنوان مهمترين فاكتورهاي موثر بر افزايش ريسك ابتلا به FC مشخص شد. آگاهي از اين موارد به کاهش اضطراب والدين کمک نموده و گام مهمي را در برنامه ريزي هاي کلان جهت افزايش کيفيت زندگي اين کودکان بر مي دارد.

Title

Evaluation of Febrile Convulsion; prevalence & clinical manifestations among children under 6 years referring to south Health Centers in Tehran on 2008

English Abstract

Objective: The present study was designed to evaluate the frequency & clinical manifestations of the Febrile Convulsion in children under 6 years in an Iranian sample. Patients & Methods: 600 patients between 3 months – 6 years (333female & 267 male with age mean 21.8 ± 16.2 months) referring to south Health Centers in Tehran were selected randomly. They were evaluated on demographic data(age, gender, birth priority), socioeconomic level(parents education level, parents family relationship & number of children), perinatal history(birth weight, birth age, mother's age during pregnancy), medical history(neurological disease, FC or epilepsy in family) and clinical manifestations(type & duration of FC, remitting etc) Results: The prevalence of FC was seen on 39 patients(6.5%). 8.1% of females & 4.5% of males had FC(p=0.074.( The mean age of patients 38.6± 15.8 months) had significantly difference(Mean Difference:17.9, 95%CI:13.5-22.45; p<0.001). the difference between two genders was not significant. There was no relationship between the prevalence of FC and parents family relationship and also paternal education level. Maternal education significantly influenced the FC prevalence (p<0.001). There was no relationship between the prevalence of FC and maternal age during pregnancy, number of children and birth priority (Mean Difference:405.2, 95%CI:229.9-580.4; p<0.001). There was no relationship between the prevalence of FC and birth age and type of birth. Positive family history of FC was significantly influenced the prevalence of FC (p<0.001). The relation between the prevalence of FC and positive history in mother, father & other family children was significantly different too (respectively p=0.034, p<0.001and p<0.001). Positive history of epilepsy was significantly influenced the prevalence of FC (p<0.001);The same as positive history of epilepsy in mother, father and other family children(all p<0.001). The prevalence of FC was significantly higher among children with positive history of epilepsy(p<0.001). Mean age of FC first attack WAS 23.3 ± 7.8 months. The duration of attack was reported on less than 1 minute in 17.9%, between 1-5 minutes among 64.1%, between 10_15 minutes in 10.3%, 5.1% more than 15 minutes and more than 30 minutes in 2.6%. 92.3% of children had simple FC and 7.7% had complex one. Remitting was seen on 35.9% of patients. Number of remitting was one in 30.8% and two in 5.1% of patients. Conclusion : We detect a high prevalence of FC among Iranian chilredn and a statistically significant relationship between maternal education level and job, positive family history of FC and also Epilepsy. Being aware of these factors helps in reducing the parents stress & increasing the patients' quality of life .

Document Downloads