مقايسه اثرات دگزامتازون و پتيدين در پيشگيری از لرز پس از عمل جراحی

Persian Abstract

پيش زمينه و هدف: رخداد لرز پس از عمل جراحی بسيار شايع است و سبب افزايش مصرف اکسيژن، افزايش فشارخون، فشار داخل جمجمه و فشار داخل چشم و درد پس از عمل می‌شود. بنابراين جلوگيری از لرز مخصوصاً در افراد مسن و بيماران قلبی اهميت دارد. هدف از اين مطالعه تعيين و مقايسه اثربخشی پتيدين و دگزامتازون و دارونما برای پيشگيری از لرز پس از عمل جراحی بود. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت کارآزمايی بالينی دوسوکور بر روی 120 بيمار کانديد عمل جراحی تحت بيهوشی عمومی در مرکز آموزشی درمانی امام خمينی اردبيل انجام شد. بيماران واجد شرايط به طور تصادفی بلوک بندی شده به سه گروه دارونماa، دگزامتازون b و پتيدين c تقسيم شدند. روش القاء و حفظ بيهوشی در همه بيماران يکسان بود. درجه حرارت مرکزی و محيطی بيماران هر 5 دقيقه يک‌بار اندازه گيری شد. پس از القای بيهوشی، به بيماران گروه c پتيدين، به بيماران گروه b دگزامتازون و به بيماران گروه a نرمال سالين تزريق شد. کليه اطلاعات با نرم افزار آماری SPSS و تست‌های Chi-square و ANOVA مورد آناليز قرار گرفتند. 05/0 P-value < معنی‌دار تلقی گرديد. يافته‌ها: بين سه گروه بيماران از نظر سن، جنس، ميانگين مدت عمل و ريکاوری تفاوت معنی‌داری وجود نداشت. بروز لرز در گروه نرمال سالين 19 مورد (5/47%)، در گروه دگزامتازون 4 مورد (10%) و در گروه پتيدن 15 مورد (5/37%) بود و در نتيجه از نظر بروز لرز تفاوت معنی‌داری بين گروه نرمال سالين با دگزامتازون (001/0= p) و پتدين (08/0= p)وجود داشت و گروه دگزامتازون کمترين ميزان لرز و گروه شاهد بيشترين ميزان لرز را داشت. بحث و نتيجه گيری: مطالعه حاضر نشان می‌دهد که هر دو داروی پتيدين و دگزامتازون در پيشگيری از لرز پس از عمل جراحی موثرند و اثر دگزامتازون در پيشگيری از لرز بهتر از پتيدين است و با توجه به عدم وجود عوارض هموديناميک و کاهش تهوع و استفراغ بعد از عمل در استفاده از دگزامتازون، می‌توان از تجويز دگزامتازون پس از القای بيهوشی به عنوان جايگزينی برای تجويز پتدين (به عنوان روش متداول پيشگيری و درمان لرز بعد از عمل) مخصوصاً در بيماران دچار عدم ثبات هموديناميک استفاده کرد.

Title

COMPARISON OF PETHIDINE AND DEXAMETHASONE IN PREVENTING POSTOPERATIVE SHIVERING

English Abstract

Background: Post-operative shivering is very common and followed by many problems such as increasing oxygen consumption, blood pressure, intracranial and intraocular pressure, and post-operation pain. Therefore, prevention of shivering is important especially in elderly and ischemic heart disease patients. The goal of this study was comparing the effect of Pethidine (Meperidine), Dexamethasone and Placebo on prevention of shivering. Material and Methods: This double blind clinical trial study was carried out on 120 patients who were candidates for surgery under general anesthesia.The patients were randomly divided into three groups including those who received placebo (a) Dexamethasone (b) and Pethidine (c). Induction and maintenance of anesthesia for all patients were similar. Central and peripheral temperature of patients was measured every 5 minute interval. After induction saline normal, Dexamethasone and Pethidine were injected to groups a, b and c respectively. In recovery all patients were controlled for visible shivering: All data were statistically analyzed by SPSS software and ANOVA and chi square tests. Results: There were no significant differences among three mentioned groups regarding of gender, age , duration of surgery and recovery time. Nineteen cases (47.5%) in group a had post-operative shivering. Whereas, in group b only 4 cases (10%) had shivering and the difference between 2 groups was significant(P value = 0.001). Also in group c, 15 cases (37.5%) had shivering that the difference with placebo group was significant (P value = 0.08). Conclusion: The present study showed that pethidine and dexamethasone are effective drugs for preventing of post-operative shivering in elective surgery. And the effect of dexamethasone in preventing the post – operative shivering is better than Pethidine. Dexamethasone can be administered after induction of anesthesia as an alternative to administration of Pethidine (as a common method of prevention and treatment of postoperative shivering) particularly in patients with hemodynamic instability.

Document Downloads