ارزیابی مقایسه ای عفونت های باکتریال جداشده از کشت های بالینی بیماران بستری در بخشهای مراقبتهای ویژه مختلف در بیمارستانهای آموزشی شهر اردبیل (بیمارستان های فاطمی، علوی و امام خمینی (ره) ) درطی سال 1392 و بررسی فاکتورهای مرتبط وهمراه آن

Persian Abstract

مقدمه و بیان مسئله: عفونت های باکتریال نقش مهمی در تعیین پیش آگهی، هزینه و طول مدت بستری بیماران درواحدهای مراقبت ویژه دارند. بنابر این پایش منظم پاتوژن های مهم و عوامل مرتبط با آنها ضروری بنظر میرسد. هدف از این مطالعه شناسایی ارگانیسم های شایع عفونت در انواع ICU های تروما-جراحی، طبی و نورولوژی و عوامل مرتبط با آن است. مواد و روش ها : مطالعه حاظر مطالعه ای گذشته نگر توصیفی- تحلیلی است. در طی یک دوره یک ساله از فروردین 1392 تا فرودین 1393 تعداد تمام کشتهای مثبت (520 مورد) از نمونه های بالینی (خون، تنفسی، ادراری و... ) از بیماران بستری شده در ICUهای تروما-جراحی، طبی و نورولوژی جمع آوری و اطلاعات میکروبیولوژیک و بالینی مورد نیاز در پرسشنامه ها ثبت گردید. نتایج : از 520 مورد کشت مثبت شایعترین ارگانیسم های جدا شده گونه های سودوموناس 6/24%(128 مورد)، گونه های کلبسیلا 63/18%(97 مورد)، گونه های آسینتو باکتر 15%(78 مورد) و استاف اورئوس 17% بودند.نرخ مورتالیتی در افراد با کشت مثبت 67/13% (71نفر) با میانه زمان بستری 04/12± 7/13 روز در مقایسه با 5/8± 5/7 روز برای افراد زنده مانده بود.نرخ مورتالیتی به ترتیب 79/15% ،54/15% و 05/11، در ICU های نورولوژی، تروما-جراحی و طبی تخمین زده شد. ارتباط معنی داری میان جراحی ها، کاتتر وریدی مرکزی و تهویه مکانیکی با مورتالیتی یافت شد ( P<0.001).ارتباط واضح معنی داری میان نوع پذیرش و میکروبیولوژی وجود نداشت. نتیجه گیری: نرخ خام کشتهای مثبت در ICU تروما و جراحی بیشتر بود اما ارتباط معنی داری میان انواع پذیرش بیماران و انواع ارگانیسمها وجود نداشت و علی رغم وقوع بالای عفونت ها در ICU های مورد مطالعه، نرخ پایین تر مورتالیتی نسبت به مطالعات قبلی را نشان داده شد.استفاده از روشهای تهاجمی به طور قابل توجهی با مورتالیتی در ICU در هر یک از ICU ها ارتباط داشت در حالی که با عفونت و باکتریولوژی ارتباط معنی داری یافت نشد.

Title

Comparative frequency evaluation of bacterial organisms isolated from clinical samples of ICU admitted patients, and related factors, in Ardabil-Iran at year 2013

English Abstract

Introduction: Microbiological infection plays vital role in determining the outcome as well as cost and duration of the hospital stay for patients admitted in ICU setup. Therefore regular surveillance of important pathogens and its related factors are mandatory. The objective of this study was to find out the organisms causing infections in patients admitted in different Trauma-surgery, medical and neurology ICUs and related factors. Material & Method: Our study was a retrospective descriptive-analytic study. During the period from January 2013 to January 2014, total of 520 samples (blood, respiratory tract, urine etc.) from patients admitted in Trauma-surgical, medical and Neuro-ICUs of Ardabil city-Iran were collected and processed for culture, identification and antibiotic susceptibility. The medical and microbiological information were recorded from all patients whose samples were positive. Results: Out of 520 positive cultures the most frequent organisms isolated were Pseudomonas spp 24.6% (n=128), followed by Klebsiella spp 18.63% (n=97), Acinetobacter spp 15% (n=78) and S.aureus 17.1%. The mortality rate of patients with positive cultures was 13.67% (n=71) with a mean length of stay of 13.7±12.04 days compared to 7.5±8.5 days in survived. Mortality rate was 15.79% in neurology, 15.54% in surgical-trauma and 11.05% in medical patients. A significant relation between surgeries, CVS and mechanical ventilation with mortality (P<0.001) was found. No significant relation between each type of ICUs and microbiology was detected. Conclusion: Crude rate of positive cultures in Trauma-Surgical ICU was high. There was no significant relation in type of acceptance and organisms. Despite the high incidence of infections lower mortality rate was estimated. A significant relation was found between invasive procedures and mortality whereas no relation with bacteriology was detected

Document Downloads