بررسی درمان کموتراپی نئوادجوانت در بیماران با کانسر معده مراجعه کننده به کلینیک انکولوژی بیمارستان امام خمینی اردبیل

Persian Abstract

مقدمه : درمان سرطان معده ، بستگی به مرحله بیماری داشته واز جراحی تا کموتراپی را شامل می شود. مطالعات اخیر به ویژه در کشورهای آسیایی نشان داده اند که کموتراپی قبل از عمل در طول عمر بیماران و بهبود نتیجه جراحی مفید بوده و نتایج امیدوارکننده ای به همراه داشته است. با توجه به مطالب گفته شده برآن شدیم تا با طراحی این مطالعه باعث افزایش طول عمر بیماران و بهبود زندگی بیماران شویم. مواد و روش ها : در این مطالعه ابتدا بیماران مبتلا به کانسر معده مشخص و بیماران دارای شرایط ورود، وارد مطالعه شده و تحت کموتراپی نئوادجوانت در 3 مرحله قبل از عمل قرار می گیرند. رژیم انتخابی، رژیم Ajani (تاکسوترmg/m280 -سیس پلاتین mg/m270- mg/m25-FU750) می باشد. بعد از انجام کموتراپی، برای بیماران مجددا CT اسکن انجام شده و بیمارانی که پاسخ نسبی یا شرایط پایدار داشته اند، تحت عمل جراحی قرار گرفتند. پس از عمل جراحی، نمونه جهت بررسی پاتولوژیک ارسال شده و بیماران بصورت مجدد 3 دوره کموتراپی با همان رژیم قبل عمل دریافت کردند. در نهایت و پس از جمع آوری اطلاعات بیماران در ارتباط با CT اسکن، شرایط بالینی(Stage بیماران) بیمار قبل و بعد از کموتراپی نئوادجوانت، اطلاعات وارد برنامه آنالیز آماری گردید و به تحلیل داده ها پرداختیم. نتایج: در این مطالعه 30 بیمار مبتلا به کانسر معده مورد بررسی قرار گرفته که 20 نفر(%7/66) مرد و 10 نفر( %3/33) زن و میانگین سنی بیماران 04/13±70/56 سال بود. در این مطالعه تمامی بیماران مبتلا به نوع آدنوکارسینوم بوده و جانکشن مری-معده(EGJ) با17 مورد( %7/56) شایع ترین مکان بروز تومور بود. در بررسی سایز تومور(T)، 17 نفر(% 7/56) در مرحله T3 بیماری، در بررسی درگیری لنف نود ها(N)10 نفر(% 3/33) در مرحله N2 و در بررسی متاستاز هیچ کدام از بیماران متاستاز نداشتند و پس از کموتراپی سایز تومور به صورت معنی داری کاهش ولی درگیری لنف نود ها و متاستاز تغییر معنی داری نداشت. همچنین مشاهده شد که9 نفر(% 30)بیماران در مرحله 3A بیماری بودند که پس از کموتراپی Stage بیماران در15 نفر(% 50 )کاهش،در 5 نفر(% 7/16 )بدون تغییر و در 2 نفر(%7/6) افزایش یافت. در بررسی CT اسکن بیماران مشاهده گردید که در ابتدا تمامی بیماران CT نرمال از لحاظ درگیری لنف نود پاراآئورت و بافت اطراف داشته ولی پس از کموتراپی 2 نفر(%7/6)درگیری بافت اطراف و درگیری لنف نود ها را نشان دادند(P=0.150). نتیجه گیری: نتایج نشان داد که دریافت کموتراپی نئوادجوانت تنها توانست سایز تومور ها را به صورت معنی داری کاهش دهد و تاثیر معنی داری بر درگیری لنف نودها، متاستاز نداشت. به طور کلی کموتراپی نئوادجوانت در کاهش stage سرطان معده موثر است.

Title

Evaluation of neoadjuvant chemotherapy in patients with gastric cancer referred to the oncology clinic of Imam Khomeini Hospital of Ardabil

English Abstract

Introduction Treatment of Gastric cancer depends on the stage of the disease and chemotherapy and surgery are included. Recent studies, particularly in Asian countries have shown that preoperative chemotherapy on survival and improve surgical outcome was beneficial and the results have been encouraging. The aim of this study was to design the study to increase survival and improve the lives of our patients. Materials and Methods Patients with gastric cancer were identified and were studied with inclusion criteria. Neoadjuvant chemotherapy are given in 3 preoperational periods. Choice regime was Ajani (taxotere 80 mg/m2, Cisplatin 70 mg/m2, 5-FU 750 mg/m2). After chemotherapy, the patient's CT scan was performed again and patients who have had a partial response or stable condition, surgery were performed. After surgery, the samples were sent for pathologic assessment. Patients received 3 courses of chemotherapy just as the same regimen before surgery. Finally, after data collection associated with patient's CT scan, the patient's clinical condition before and after neoadjuvant chemotherapy, all registered data were transformed into SPSS-16 software and analyzed. Results 30 patients, 20 males (66.7%) and 10 females (33.3 %) with gastric cancer were included in the analysis. The mean age of patients was 56/70± 13/04 years. All patients had adenocarcinoma and gastroesophageal junctions (EGJ) with 17 cases (56.7%) were the most common sites of tumor occurrence. There were 17 patients (56.7%) in T3 (the tumor size (T)), 10 patients (33.3%) in N2 (involvement of lymph nodes (N)) and none in the metastatic lesion. After chemotherapy, the tumor size decreased significantly but lymph node involvement and metastases showed no significant changes. It was also observed that 9 patients (30%) patients had 3A. After chemotherapy there were reductions in 15 patients (50%), unchanged in 5 patients (16.7%) and increased in 2 patients (6.7%). Initially in the CT scan, all patients had normal CT for lymph node of Para aorta and surrounding tissue involvement. But after chemotherapy 2 cases showed surrounding tissue and lymph nodes involvement (P = 0.150). Conclusion Based on our study, receiving neoadjuvant chemotherapy was only able to reduce tumor size significantly and significant effect on the involvement of lymph node, metastasis was not found. Neoadjuvant chemotherapy is generally effective in reducing gastric cancer stage

Document Downloads