بررسی اثربخشی درمان موضعی با استرپتوکیناز در درمان ترومبوز کاتترهای همودیالیز

Persian Abstract

مقدمه:استفاده از کاتترهای ورید مرکزی جهت همودیالیز با عوارض ترومبوتیک و عملکرد نامناسب که منجر به عدم کفایت دیالیز می شود مرتبط است.هدف از این مطالعه بررسی تاثیر استرپتو کیناز در رفع ترومبوزهای مرتبط با کاتتر و درنتیجه بهبود عملکرد کاتتر است. مواد و روشها:این مطالعه یک مطالعه تجربی از نوع Quasi experimental است که بیماران بخش دیالیز بیمارستان امام خمینی (ره) اردبیل را که دچار اختلال کارکردکاتتر همودیالیز از تیر ماه لغایت آذر ماه 93 را بعد از انتخاب بیماران بر اساس سونوگرافی کالر داپار را شامل می شود. اختلال عملکرد به صورت سرعت جریان خون کمتر از ml/min200حین دیالیز یا اختلال در شروع یا حفظ دوره دیالیز تعریف شده است. ویژگیهای دموگرافیک از پرونده بیماران استخراج شده است. بیماران تحت درمان با استرپتوکیناز طبق پروتکل ما قرار گرفته ونتایج آماری با برنامه آماری spss ویرایش 16 تجزیه تحلیل شدند. نتایج:تعداد کل بیماران 23 مورد با متوسط سن 5/60 سال بودند. 5/56 درصد بیماران مرد بوده و9/60 درصد کاتتر دایم داشتند.بیست ویک مورد از بیماران ریسک فاکتور شناخته شده ای داشتند.متوسط زمان تعبیه کاتتر 7/8 ماه بود.میزان موفقیت تزریق استرپتوکیناز طبق پروتکل ما 4/91درصد بود که قابل مقایسه با سایر مطالعات می باشد. پس از پاسخ مناسب اولیه 4 مورد از بیماران مجددا دچار انسداد کاتتر شدند که به درمان مجدد با استرپتوکیناز با همان پروتکل پاسخ مناسب دادند. نتیجه گیری: با توجه به اینکه تعویض کاتترهای دیالیز انسداد یافته روشی تهاجمی و گران است ، استفاده از تزریق استرپتوکیناز در لومن کاتتر های مسدود مؤثر و ایمن است. کلید واژه ها: استرپتوکیناز ، کاتتر همودیالیز ، ترومبوز

Title

The study of efficacy of local injection of streptokinase in treatment of hemodialysis catheters’ thrombosis

English Abstract

Background and Objective:Use of a central venous catheter for hemodialysis is associated with thrombotic complications and dysfunction resulting in a lower adequacy of dialysis. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of streptokinase for resolving of catheter associated thrombosis and improve of catheter function. Methods:This is a Quasi experimental study that patientsof dialysis ward of Ardebil Imam Khomeini hospital with dialysis’ catheter dysfunction from June to December 2014 wereincluded after exclusion with color Doppler ultrasonography. Dysfunction is defined as a blood flow <200 ml/min measured on the dialysis machine or disability to starting or maintain of dialysis session .The anthropometric data were obtained from patients’ file. Injection of streptokinase into catheters lumenwas performed as our protocol then statistical results were studied with spss version 16 . Patients were followed up for 6 month to assessing recurrence of catheter occlusion.. Results:The total number of patients were 23 with mean age of60.5 years, 56.5% was male and 60.9% had permanent catheter.Twenty one of the patients had known risk factors .the mean periods of catheter insertion was 8.7 months. The success rate of streptokinase injection according to our protocol was 91.4 % that was comparable with other studies. After the good primary treatment 4 patients’ catheters were occluded that responded to secondary streptokinase injection. Conclusion: Whereas the exchange ofoccluded dialysis’ catheter is expensive and invasive procedure so the injection of streptokinase into occluded catheters is effective and safe. Key words: streptokinase, hemodialysis catheter, thrombosi

Document Downloads