هزينه هاي کمرشکن در نظام سلامت ايران: مروري نظامند بر شواهد موجود

Persian Abstract

بحث تأمین مالی نظام سلامت به شکل عادلانه، از مهمترین مباحث حوزه سلامت است به گونه‌ای که سازمان بهداشت جهانی در گزارش سال 2000 بر اهمیت این موضوع و در گزارش سال 2010 بر نحوه و شیوه‌های دستیابی به روش های تأمین مالی عادلانه تأکید کرده است. از اینرو مطالعات بی‌شماری در راستای تعیین میزان و روش های عادلانه سازی تأمین مالی نظام سلامت صورت گرفته است. هدف مطالعه حاضر مروری بر مطالعات انجام یافته در این زمینه از منظر بررسی ابعاد عدالت در تأمين مالي نظام سلامت با استفاده از شاخص ميزان مواجه خانوارها با هزینه های کمر شکن در نظام سلامت ایران می‌باشد. برای دستیابی به اهداف مطالعه، با استفاده از کلید واژه هایی نظیر، عدالت، تأمین مالی، هزینه‌های کمر شکن، و نظام سلامت در پایگاههای دادهای PubMed، Scopus، SID،MagIran، IranDoc و GoogleScholar، بدون محدودیت زمانی در دو زبان انگلیسی و فارسی مرور نظام مند انجام گرفت. در مجموع از تعداد 116 مطالعه شناسایی شده، تعداد 38 مطالعه که دارای معیارهای لازم مطالعه بودند که متن کامل آنها مورد بررسی قرار گرفت که از این در نهایت تعداد 19 مطالعه که پاسخ گوی اهداف مطالعه حاضر بودند وارد مطالعه شدند. 1/21 درصد مطالعات درصد مواجهه با هزينه‌هاي كمرشكن سلامت را در بيماران مورد بررسي قرارداده بودند و ساير مطالعات درصد مواجهه را در جمعيت‌هاي ساكن در يك محدوده جغرافيايي مطالعه كرده بودند. درصد مواجهه با هزینه‌های کمرشکن در نظام سلامت ایران بین 5/2 تا 5/72 درصد برآورد شده بود. بحث عدالت در تأمين مالي نظام سلامت با استفاده از درصد مواجهه با هزينه‌هاي كمرشكن بصورت قابل توجهي در ايران مورد مطالعه قرار گرفته است كه نتايج متفاوتي داشته است. چنين به نظر مي‌رسد كه درصد مواجهه با هزینه كمرشكن تا حد قابل توجهي تحت تاثير جمعيت مورد مطالعه، محدوده جغرافيايي مورد بررسي و حجم نمونه مطالعه قرار دارد كه در مطالعات آتي بايد مد نظر قرار گيرد. بديهي است كه برآورد دقيق اين شاخص به شناسايي و اجراي راهكارهاي مناسب براي بهبود وضع موجود كمك خواهد كرد.

Title

Catastrophic health expenditures in Iran: A review of the literature

English Abstract

Objective (s): The aim of this study was to review literature on studies that estimate catastrophic health expenditures (CHE) for assessing equity in health financing in Iran. Methods: The PRISMA guideline was followed and several search engines including Google Scholar, Pubmed, Scopus, Magiran and SID were examined to restive relevant studies. We used health catastrophic expenditure, catastrophic payment, equity, health and Iran as keywords. Literature review was conducted without time limitation in Persian and English documents. Results: The initial search yielded 116 studies. After excluding duplicates and non-relevant studies, 38 articles were selected for full text analysis and finally 19 papers selected for this review. 21.1 % of the studies estimated catastrophic health expenditures in patients groups and others considered the whole populations in a distinct area. Estimation ranged from 2.5% to 72.5%. Conclusion: The range of estimations was very wide. It seems that CHE was influenced by the socioeconomic status of population studied, burden of diseases in different areas and sample size. The exact estimation of CHE is recommended in order to define and implement best solutions in improving the present situation.

Document Downloads