مقایسه اثر استفاده از دو روش مختلف تزریق ترانگزامیک اسید در کاهش خونریزی ناشی از عمل جراحی تثبیت ستون مهره ها (CD گذاری)

Persian Abstract

مقدمه: یکی از دغدغه های جراح و متخصص بیهوشی در عمل جراحی تثبیت ستون مهره ها معروف به عمل CD گذاری، میزان زیاد خونریزی در حین جراحی است که علاوه بر مزاحمت برای جراح، عوارض خونریزی و تزریق خون برای بیمار را نیز به همراه دارد. راههای مختلفی برای کاستن از میزان خونریزی حین جراحی استفاده شده است که یکی از آنها استفاده از داروهای آنتی فیبرینولیتیک از جمله ترانگزامیک اسید می باشد. در این مطالعه، تاثیر دو روش مختلف تزریق ترانگزامیک اسید بر کاهش مقدار خونریزی بیماران تحت عمل جراحی تثبیت ستون مهره ها، مورد بررسی قرار می گیرد. روش کار: در این کارآزمایی بالینی دو سو کور تعداد 75 بیمار داوطلب جراحی تثبیت ستون فقرات با ASA کلاس I یا II وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی به 3 گروه تقسیم و با روش یکسان مورد بیهوشی قرار گرفتند. به یک دسته از بیماران داروی ترانگزامیک اسید فقط بصورت تک دوز تزریق و به گروه دوم علاوه بر آن، انفوزیون نگهدارنده دارو در طول جراحی ادامه یافت. به گروه شاهد نرمال سالین به عنوان دارونما تزریق شد. میزان خونریزی در طول عمل و تا 24 ساعت بعد، میزان رضایت جراح و میزان خون تزریق شده به بیمار در اتاق عمل و پس از جراحی در بخش بستری، ارزیابی و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میزان خونریزی اگر چه با تزریق داروی ترانگزامیک اسید کاهش یافته بود، (934 سی سی در گروه بدون دارو و 664 سی سی در گروه تک دوز و 746 سی سی در گروه تک دوز و انفوزیون نگهدارنده ) اما از نظر آماری معنی دار نبود. (p value>0.05 ) میزان کیفیت موضع جراحی، رضایت جراح از محل عمل و میزان خون تزریق شده به بیماران در 3 گروه تفاوت آماری معناداری نشان ندادند. نتیجه گیری: کاهش میزان خونریزی بدنبال تزریق داروی ترانگزامیک اسید در جراحی تثبیت ستون مهره ها در این مطالعه، گرچه از نظر بالینی قابل توجه بود ولی از نظر آماری معنادار نبود. یکی از دلایل آن می تواند کمبود تعداد نمونه ها باشد. توصیه می شود تحقیق مشابه با تعداد بیشتری از نمونه ها انجام شود.

Title

Comparison of two doses of tranexamic acid on reducing of bleeding during spinal fusion surgery.

English Abstract

One of the problems that influenced surgeon and anesthesiologist in strumental spinal fusion surgery (CD surgery) is the excessive bleeding during surgery, that is the problem for surgeon and is with the complication of blood transfusion for patients. There are multiple ways for redusing bleeding during surgery. Intravenouse administration of tranexamic acid as anti fibrinolytic drug is used for this target. In this study the effect of two doses of tranexamic acid for reducing of bleeding in spinal fusion srgery is assessed. Method and materials: This clinical trial was performed on 75 patients with class I and II ASA patients scheduled for strumental spinal fusion surgery under the same general anesthesia. The patients accidentially divided to 3 groups. one of the groups received single dose of tranexamic acid and another group received single dose of tranexamic acid plus maintenance dose of tranexamic acid that continued during surgery. Control group received normal saline as a placebo. amount of blood loss during surgery and until 24 hours later were documented . bleeding score and surgeon satisfaction scores were obtained in operation room and ward. taken results were statistically analysed by SPSS software , chi_ square and Anova. Results: Although amount of blood loss reduced in the patients with administration of drug ( 934 cc in control group, 664cc in single dose group and 758 cc in single dose plus maintenance dose group). But was not statistically significant.(p value>0.05). the quality of surgery field, surgeon satisfaction scores and blood transfusion to patients in 3 groups was not significant. Conclusion: In this study the reduction of bleeding fallowing tranexamic acid administration in spinal fusion surgey although was clinically considerable but was not significant. The lack of sample’s size can be one of causes. Then further same researches with more samples recommended.

Document Downloads