بررسی عفونت های ناشی از کاتتر ورید مرکزی در بیماران همودیالیزی مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی (ره) اردبیل جهت همودیالیز در طی سال 1394

Persian Abstract

مقدمه: استفاده از کاتتر ورید مرکزی جهت همودیالیز اغلب فرد را مستعد عفونت می کند و همین امر موجب افزایش مورتالیتی و موربیدیتی در این بیماران می شود. ما بر آن شدیم که مطالعه ای برای بررسی عفونت های کاتتر ورید مرکزی در بیماران همودیالیزی انجام دهیم. روش کار:در این مطالعه بیماران همودیالیزی که حداقل یک ماه از تعبیه کاتتر آن ها گذشته بود مورد بررسی قرار گرفتند به این صورت که نمونه ی حاشیه کاتتر و داخل از آن ها گرفته شد و بر اساس پرسشنامه ای که طراحی شده بود اطلاعات لازم جمع آوری گردید. به این صورت که پس از ثبت مشخصات فردی، سن و جنس بیمار و و سابقه ی بیماری زمینه ای، نوع کاتتر و محل تعبیه آن نیز مشخص گردید و علایم عفونت محل کاتتر از لحاظ ظاهری بررسی شده و کشت های لازم جهت بررسی کلونیزاسیون میکروارگانیسم هاارسال گردید.اطلاعات حاصل با استفاده از نرم افزار SPSS آنالیز شد. نتایج: در این مطالعه 60 بیمار همودیالیزی که یک ماه از تعبیه ی کاتتر آنها گذشته بود مورد مطالعه قرار گرفتند که از این تعدا 38 نفر مونث(63.33%) و 22 نفر مذکر(36.66%) بودند.از 60 بیمار مورد مطالعه، دیابت ملیتوس شایعترین بیماری همراه بود(53.33%).شایعترین ارگانیسم بدست آمده از کشت حاشیه ی کاتتر استاف اپیدرمیدیس(66%) و بعد از استاف ارئوس(16%) می باشد. در بررسی فرد تعبیه کننده کاتتر مشخص شد که بیشتر کاتتر هایی که کشت منفی داشتند توسط جراح تعبیه شده بودند. بیمارانی که هموگلوبین پایین داشتند کشت مثبت کاتتر آن ها نسبت به بیمارانی که هموگلوبین نرمال داشتند بالاتر بود.بیشترین علامت بالینی همراه با عفونت کاتتر در بیماران با علائم کلینیکی آشکار، تندرس محل لمس کاتتر(8/57%) بود. نتیجه گیری: میزان کلونیزاسیون میکروارگانیسم ها یک ماه بعد از تعبیه کاتتر افزایش پیدا می کند که این حالت می تواند بدون علایم سیستمیک آشکار باشد اما فرد را مستعد عفونت شدید در آینده کند. در بررسی این بیماران تندرنس در لمس محل یکی از مهمترین یافته ها برای تشخیص زودرس عفونت ساب کلینیکال می باشد همچنین استاف اپیدرمیدیس و استاف ارئوس شایعترین میکروارگانیسم های کلونیزه شده در این بیماران می باشد.یافته های فوق جهت تشخیص سریع و شروع درمان تجربی آنتی بیوتیکی در این بیماران می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

Title

Evaluation of central venus catheter –related infections in hemodialysis patients referred to Imam Khomeini hospital for dialysis during 1394

English Abstract

Background: Use of a central venous catheter for hemodialysis often predispose patients to infection and thus increased mortality and morbidity in these patients,so,we decided to do a study for evaluation of central venous catheter infection in hemodialysis patients. Methods:This study was designed to evaluate the catheter-related infections in hemodialysis patients. All hempdialysis patients with temporary and constant catheters inserted for more than one month were included in this study. Also we aimed to identify the miccroorganisms isolated from catheter of patients. A questionnaire that included demographic and medical data was completed for each case. Also laboratory data was, including catheter and blood culturs, were collected for each case. Marginal and insid blood cultures were sent immediately for suspected catheter related infection. Data analysis was performed using the SPSS version 19.0. Results: 60 hempdialysis patients with temporary and constant catheters inserted for more than one month were included in this study, of which, 38 patients were female (63.33%) and 22 males (36.66%).The most common comorbidity of them was diabetes mellitus(53.33%).staphylococcus epidermidis and areus was a common pathogenic organism in catheter-related infection. This study revealed that most negative culture of catheter had been inserted with a surgen. The most common clinical manifestation of catheter-related infection was tenderness of the catheter site. Conclusion:A month after catheter insertion, colonization of microorganisms increases, this can manifested without systemic signs but can predispose patients to sever infection in future. In examinination of these patients tenderness is the most important finding for the early detection of subclinical infection also staphylococcus epidermidis and areus colonization is dominant microorganisms in these patients. This finding can be used to early diagnosis and initiation of empirical treatment in these patients.

Document Downloads