بررسی اثربخشی واکسیناسیون هپاتیت B در بیماران همودیالیزی شهرستان اردبیل

Persian Abstract

مقدمه: بیماران همودیالیزی به طور معمول پاسخ ایمنی کمتری در مقایسه با جمعیت غیر اورمیک به واکسن هپاتیت B نشان می دهند. .مطالعه حاضر با هدف تعیین پاسخ به واکسیناسیون هپاتیت B در بیماران تحت همودیالیز (HD) و شناسایی عواملی است که می توانند دراین پاسخ تاثیر گذارند تادر صورت امکان عوامل کاهش دهنده ی این پاسخ حذف و عوامل افزایش دهنده ی این پاسخ تقویت گردند. مواد و روش ها : این مطالعه در سال 1394روی172 بیمار که تحت همودیالیز در بخش دیالیز بیمارستان بوعلی شهرستان اردبیل قرارگرفته و در قید حیات بودند انجام شد و تیتر واکسیناسیون در آنها بررسی گردید.از همه ی بیماران همودیالیزی قبل از شروع واکسیناسیون، سرولوژی هپاتیت B و C چک شده بود و کسانی که HBsAg منفی و HBsAb منفی بودند و قبلا واکسینه نشده بودند وارد مطالعه شدند. بیماران واکسن هپاتیت B را بصورت دوز دوبرابر(دابل دوز) در 3 نوبت (ماه صفر،ماه یک و شش ماه بعد از شروع دیالیز) دریافت کرده اند .پاسخ دهی به واکسن با اندازه گیری سطح آنتی بادی هپاتیت B یک ماه پس از آخرین دوز واکسن دریافتی که در پرونده ی بیماران ثبت می شد بررسی گردید،. بیماران برحسب سطح آنتی بادی به شرح زیر به سه دسته تقسیم شدند : بیماران بدون پاسخ(سطح آنتی بادی کمتر از10 mIU / ml داشتند) ،.بیماران با پاسخ ضعیف(سطح آنتی بادی بین 10 تا100 mIU / ml داشتند) و بیماران با پاسخ مناسب (سطح آنتی بادی بالای 100 mIU / ml) . نتایج: در(40٪) 70 بیماران پاسخ ایمنی مطلوب ، در(19.8٪) 34 نفر عدم پاسخ و (39.5٪) 68 نفر پاسخ ضعیف به واکسن ایجاد شده بود ، نتایج حاصل از آزمون همبستگی پیرسون نشان داد که بین سن بیماران و میزان پاسخ دهی به واکسن همبستگی منفی وجود دارد ( 37/0- r = و001/0=p ) . در مطالعه حاضر، جنس، BMI، دیابت و سیگار کشیدن در پاسخ به واکسن هپاتیت B تاثیر گذار نبودند. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه می دهد که ارتباط معنی داری بین جنس ، توده بدنی بیماران ، مصرف سیگار و ابتلا به دیابت در بیماران همودیالیزی وجود ندارد ولی سن بالا از عوامل کاهش اثربخشی واکسن هپاتیت B در این بیماران می باشد.

Title

Efficacy of Prophylactic Vaccination against Hepatitis B Virus infection in hemodialyzed patients

English Abstract

Background: Patients on maintenance hemodialysis typically show a Suboptimal immune response to hepatitis B (HB) virus vaccination compared to the non-uremic population. The aim of this study was to identify factors involved in the response to the vaccine in hemodialysis patients . Methods: This study performed on 172 hemodialysis patients who were sero- negative for hepatitis B at Buali Hospital during 2015 in Ardabil , Iran. unvaccinated patients on maintenance haemodialysis were included in this study. Patients negative for HBsAg, Anti-HBc Ab and Anti-HCV were vaccinated with double dose ( 0 , 1 , 6 months) HB vaccine and Antibody response evaluated one month after third dose of vaccination by assessing the titre of antiHbs antibodies. Immune response was defined as sufficient when the antiHBs ab level was ≥ 100 mIU/ml, weak response when the antiHBs ab level was between < 100 mIU/ml ≥ and10 mIU/ml and insufficient when the antiHBs ab level was < 10 mIU/ml Results: Of 172 patients , 98 were men and 74 were women .The average age of patients was 15.47 ± 61.19 years . An optimal immune response was achieved in 70 patients (40%) , whereas 34 patients (19.8%) were non-responders and 68 patients (39.5%) had weak response, There was a statistically significant negative correlation between the antiHBs ab titre and age (r=-0.37, p=001). In the present study, gender, BMI , diabet and smoking did not affect the response to hepatitis B vaccine. Conclusion: In the present study, gender, BMI , diabet and smoking did not affect the response to hepatitis B vaccine.And response to vaccine significantly reduced with aging.

Document Downloads