تأثير پيش درماني کلونيدين بر روي تغييرات هموديناميک به دنبال لوله‏گذاري تراشه و دميدن گاز CO2 و ميزان لرز بعد از عمل در بيماران تحت عمل جراحي کوله سيتکتومي لاپاروسکوپيک

Persian Abstract

تأثير پيش درماني کلونيدين بر روي تغييرات هموديناميک به دنبال لوله‏گذاري تراشه و دميدن گاز CO2 و ميزان لرز بعد از عمل در بيماران تحت عمل جراحي کوله سيتکتومي لاپاروسکوپيک مقدمه: نگراني‏هاي عمده‏‏اي در خصوص تغييرات هموديناميک و لرز بعد از عمل در بيماران تحت عمل جراحي کوله‏ستيکتومي لاپاروسکوپيک وجود دارد. با توجه به وجود گزارش‏هایی مبنی بر تأثير مطلوب کلونيدين در پاسخ هموديناميک بيماران و کاهش لرز پس از عمل، این مطالعه با هدف استفاده از کلونيدين جهت کاهش عوارض هموديناميک بيماران هنگام لوله‏گذاري تراشه و دميدن گاز کربن‏دی‏اکسید و ميزان لرز بعد از عمل در بيماران تحت عمل جراحي کوله‏ستيکتومي لاپاروسکوپيک انجام گرفت. مواد و روش‏ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی سه سو کور بر روی بیماران 18 تا 70 ساله کاندید عمل جراحی کله‏سیستکتومی لاپاراسکوپیک انجام گرفت. 60 بیمار شرکت کننده در این پژوهش به صورت تصادفی به دو گروه 30 نفری مداخله (دریافت کننده‏ی 150 میکروگرم کلونیدین خوراکی) و کنترل (دریافت کننده‏ی 100 میلی‏گرم ويتامين C خوراکي) تقسیم شدند و به طور یکسان تحت بیهوشی عمومی و جراحی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک قرار گرفتند. میزان ضربان قلب و فشار خون بیماران در مراحل مختلف، اندازه گیری و در فرم‏های مربوط به بیماران ثبت شد. همچنین میزان لرز بعد از عمل نیز در دو گروه مورد بررسی قرار گرفته و در فرم بیماران ثبت شد. داده‏ها با استفاده از آزمون‏های کای دو، تی‏تست، و تحلیل واریانس با اندازه‏گیری‏های مکرر و با در نظر گرفتن سطح معنی داری کمتر از 05/0 تجزیه و تحلیل شد. یافته‏ها: یافته‏های مطالعه‏ی ما در خصوص تاثیر پره‏مدیکاسیون کلونیدین بر میزان ضربان قلب و میانگین فشار خون در بیمارن تحت کله‏سیستکتومی لاپاراسکوپیک نشان داد که هم میزان افزایش ضربان قلب و هم میانگین افزایش فشار خون در گروه کلونیدین به دنبال لوله گذاری تراشه و دمیدن گاز کربن دی اکسید پایین‏تر از گروه پلاسبو بود ولی اختلاف بین دو گروه از لحاظ آماری معنی‏دار نبود و میزان لرز بعد از عمل در دو گروه تفاوتی نداشت نتیجه‏گیری: استفاده از 150 میکروگرم کلونیدین خوراکی به عنوان یک پره‏مدیکاسیون ارزان و مقرون به صرفه در بیمارانی که تحت کوله‏سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار می‌گیرند، منجر به بهبود پایداری همودینامیک حین عمل می‌شود و استفاده از آن به طور روتین برای عمل‌های کوله‏سیستکتومی لاپاراسکوپیک مفید به نظر می‏رسد

Title

Effects of clonidine on homodynamic response to endotracheal intubatian and carbon dioxide pneumoperitoneum and scale postoperative shivering in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

English Abstract

Background: There are major concerns about hemodynamic changes and postoperative shivering in patients who undergo laparoscopic cholecystectomy. According to available reports on the favorable effect of clonidine in hemodynamic response of patients and reducing postoperative shivering, this study is intended to use clonidine to reduce hemodynamic adverse effects in patients during endotracheal intubation and carbon dioxide instillation and postoperative shivering in patients who undergo laparoscopic cholecystectomy. Methods: This triple-blind clinical trial was conducted on patient aged 18 to 70 years who were candidates for laparoscopic cholecystectomy. 60 patients who participated in this study were randomly divided into two groups, each consisting of 30 patients: intervention group (receiving 150 ug oral clonidine) and control group (receiving 100 mg oral vitamin C). Patients of both groups underwent similar general anesthesia and laparoscopic cholecystectomy. Heart rate and blood pressure of patients were measured in different steps and recorded in check lists. Results were coded and analyzed in SPSS software ver. 21 using chi-square test, T-test and variance analysis with repeated measurements. Results: Results of this study on the effect of clonidine premedication on heart rate and mean blood pressure in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy showed that both heart rate and mean blood pressure were lower in clonidine group compared with placebo group, but this difference was not statistically significant and no difference was observed for shivering in the two groups. Conclusion: Using 150 μg oral clonidine as an inexpensive and economic premedication in patients who undergo laparoscopic cholecystectomy, results in improvement of hemodynamic stability during the operation and its routine use in laparoscopic cholecystectomies is being suggested.

Document Downloads