بررسی مقایسه ای تاثیروازوپرسین ونوراپی نفرین برعملکردکلیوی بیماران تحت عمل CABG مراجعه کننده به بخش جراحی قلب بیمارستان امام خمینی(ره) اردبیل

Persian Abstract

مقدمه و هدف: جراحیCABG یکی ازشایعترین عملهای جراحی قلب است که عروق خونی ازبخش دیگری ازبدن مثل ورید صافن به شریان مسدود شده پیوند زده میشود و بدینوسیله مسیرمسدود شده ازبین می رود .نظر به شیوع استفاده از داروهای اینوتروپ در جریان عمل جراحی CABG وعوارض کلیوی داروهای فوق در استفاده طولانی مدت ولزوم انتخاب داروهای کم خطر، در صورتیکه وازوپرسین عوارض کلیوی کمتری داشته باشد می تواند بعنوان داروی اینوتروپ انتخابی استفاده شود. از این رو بر آن شدیم تا پژوهش حاضر را با هدف تعیین و مقایسه تاثیروازوپرسین ونوراپی نفرین برعملکردکلیوی بیماران تحت عمل CABG مراجعه کننده به بخش جراحی قلب بیمارستان امام خمینی(ره) اردبیل انجام دهیم. موادوروشها: مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی بوده، ازمیان بیماران کاندید CABG مراجعه کننده به بخش جراحی بیمارستان امام خمینی(ره) 120.نفرانتخاب و به روش تصادفی ساده به دو گروه تقسیم شده از نظر سن، جنس و عملکرد کلیوی (Bun,Cr,CLCr) و فشارخون متوسط شریانی یکسان سازی خواهندشد. هردوگروه درهنگام عمل تحت CPB خواهندبود. درگروه اول جهت حفظ همودینامیک وازوپرسین(u/kg/min 0.01) و در گروه دوم نوراپی نفرین(5µ/min)توسط پژوهشگر حین CPB وپس از کنترل فشارخون متوسط شریانی استفاده شده، سپس مقایسه وضعیت بیماران دو گروه از نظر همودینامیک حین عمل و عوارض بعد از جراحی از جمله عملکرد کلیوی (Bun,Cr,CLCr) بر اساس پرسشنامه پژوهشگرساز صورت گرفت. یافته ها: با توجه به نتایج آزمون Repeated measures در روند مداخله(قبل،حین وبعداز عمل) اختلاف آماری معنی داری(Pvalue > 0/05) مشاهده نشد ولی بر طبق نتایج آزمون Tمستقل در مقایسه بین دو گروه در مورد سطح کلیرانس کراتینین، اختلاف آماری معنی داری(Pvalue<0/05) بعد از عمل وجود داشت وگروه نوراپی نفرین سطح کلیرانس کراتینین بالاتری نسبت به گروه وازوپرسین داشته اند.بقیه یافته ها بین دوگروه تفاوت معنی داری وجود نداشت. نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از مطالع می توان اینطور بیان نمود که در بیماران کاندید عمل CABG برتری قابل توجهی بین دو دارو(وازوپرسین و نوراپی نفرین) وجود ندارد و با توجه به هزینه بالاتر وازوپرسین نسبت به نوراپی نفرین، در این گروه از بیماران بهتراست از نور اپی نفرین استفاده شود.

Title

Effect of vasopressin and norepinephrine on Renal function of patients with CABG in Emam Khomeini hospital of Ardabil

English Abstract

Background and objective:o ne of the most common heart CABG surgery, the blood vessels in other parts of the body such as the saphenous vein is grafted to the occluded artery, thereby blocking the path disappears. Given the prevalence of the use of inotropic drugs during CABG surgery and renal effects of these drugs in long-term use of low-risk choices necessity, if you have less vasopressin renal complications can be used as a drug of choice inotropic. Hence, we decided to study the effect of vasopressin to maintain renal perfusion and prevent renal dysfunction in patients undergoing CABG . Maethod: This study was a randomized clinical trial and compared with norepinephrine, which is used to improve the overall survival of these patient. Inclusion criteria: The criteria for inclusion of participants were age30 and more, had been diagnosed by angiography, and absence of mental problems. Exclusion criteria: Patients who had had chronic renal failure and creatinin more than 1.5, were excluded. Interventions: Vasopressin in 0.01-0.04 U/min when mean arterial pressure 50 mmHg and Norepinephrin in 1-4 µ/ min when mean arterial pressure 50 mmHg Out comes: Blood urine nitrogen Before intervention, after intervention and Creatinin Before intervention, after intervention. Results: The results of our study showed that according to Repeated measures test ,there was not statistically significant differences during intervention. But independent T test showed that after intervention there was statistically significant differences after CABG.It means Clearance Certain level in norepinephrine group was higher than vasopressin group. Conclusion: Regarding to study results we can say that in patients with CABG between vasopressin and norepinephrine , there was not statistically significant differences, and due to higher cost of vasopressin, norepinephrine recommended.

Document Downloads